河南省7～18岁中小学生20年体格发育趋势分析
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【摘要】 目的 了解河南省中小学生近20 a体格发育变化规律及发展趋势，为制定促进学生身体素质提高的规划决策提供依据。方法 以河南省1985-2005年学生体质调研数据为依据，对7～18岁中小学生身高、体重、胸围发育指标进行分析。结果 20 a中，河南省中小学生形态指标都有不同程度的提高，乡村男女身高平均增幅略大于城市，身高的城乡差异逐渐缩小；城乡中小学生体重增长明显，肥胖检出率逐年增加，学生肥胖总检出率20 a增长了3.04倍，城市男女学生2005年肥胖检出率分别为14.42%和7.14%；女生月经初潮年龄明显提前，城乡间同龄女生月经来潮率差异有减小趋势。结论 河南省学生生长发育长期加速趋势仍在继续，但增长幅度相对减缓；性发育提前和肥胖检出率明显增加，应为今后学校卫生工作关注的重点。
【关键词】 体格检查；生长和发育；对比研究；学生
【中图分类号】 R 179 R 339.3+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)12-1120-03
1985-2005年是河南省国民经济发展较快的20年，儿童少年营养条件明显改善，但学习负担仍普遍较重。为研究在这种社会背景下中小学生生长发育过程中表现出的规律及发展变化趋势，本文依据河南省1985年、1991年、1995年、2000和2005年5次学生体质调研数据，对其中7～18岁中小学生的体格发育资料进行了分析，以便为提高儿童少年身体素质和学校卫生工作规划决策提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择河南省1985-2005年中5次学生调研资料中郑州市、新乡市和周口市7～18岁城乡汉族男女学生为研究对象，其中1985年调查14 686人、1991年14 434人、1995年11 856人、2000年16 460人、2005年11 196人，共计68 632人。
1.2 方法 身高、体重、胸围、月经初潮的检测方法和技术均严格按照有关要求进行[1-2]。用SPSS 12.0统计分析软件进行各变量的统计描述和处理，肥胖判定按全国学生体质健康状况调研数据中提供的“身高标准体重评价标准参考值”进行[1，3]，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 形态指标发育水平变化特征 从身高、体重、胸围3项主要形态指标分析，城乡男女学生2005年与1985年相比，除15～18岁乡村儿童的胸围平均值存在不同程度的下降外，其他年龄组各项指标平均值大都有不同程度的提高。城市男女身高平均增长值为4.69 cm和3.29 cm，乡村男女身高平均增长值为4.77 cm和3.88 cm，乡村男女身高平均增幅略大于城市；城市男女学生体重平均增长值分别为8.96 kg和5.35 kg，明显高于乡村儿童(男女生分别为4.23 kg和2.98 kg)；城市男女学生胸围平均增长值亦有明显提高，男女生分别为3.68 cm和3.19 cm，而乡村学生胸围提高不明显，男女生胸围平均增长值分别为0.67 cm和1.07 cm，其中乡女只有8～13岁明显提高(P<0.05)，乡男16～18岁2005年较1985年明显下降(P<0.05)。见表1～3。
2.2 形态指标增长状况 见表4。
由表4可见，7～18岁学生身高、体重、胸围总增长量，除城男体重外，全部指标2005年较1985年皆有所下降，提示儿童少年在7岁入学到18岁高中毕业期间身高、体重、胸围的增长幅度有所下降。青春期是儿童体格发育的关键时期，分别以男10～15岁和女9～14岁的增长量比较，除城男体重外，2005年较1985年各项指标皆有所下降。
2.3 城乡女生月经来潮情况分析 1985-2005年间城乡女生的月经来潮均有提前的趋势，城乡间同年龄女生月经来潮率差距明显，且差异有减小的趋势。见表5。
2.4 肥胖检出率变化趋势 为了便于与历史数据进行比较，按全国学生体质健康状况调研数据中提供的“身高标准体重评价标准参考值(1985)”[3]分别计算1991，1995，2000和2005年7～18岁学生的肥胖检出率，结果显示：无论城乡、男女肥胖检出率1991-2005年均呈现逐渐增长趋势。城乡7～18岁学生肥胖总检出率增长了3.04倍。1991-2005年城乡学生肥胖检出率皆呈现快速增长现象，城市学生肥胖检出率始终高于乡村学生，男生肥胖检出率始终高于女生。见表6。
3 讨论
自1985年以来的20 a中，河南省中小学生身高、体重、胸围3项主要形态指标，城乡男女学生2005年与1985年相比，除15～18岁乡村儿童的胸围平均值存在不同程度的下降外，其他年龄组各项指标均有不同程度的提高。但不同组别间提高幅度差异较大，结果显示，17～18岁城市男生高于乡村男生1.9 cm，城市女生高于乡村女生1.1 cm，而日本同龄男童城市仅高于乡村0.02 cm，女童为乡村高于城市0.03 cm[4]；城乡男女体重增长迅速，城市男女学生体重平均增长值提高幅度较大，明显高于乡村儿童；城市男女肥胖检出率分别从1991年的3.66%和2.24%增加到2005年的14.42%和7.14%，明显高于全国大城市2000年的平均水平[5]。积极研究控制儿童肥胖的有效措施，尤其是降低城市男生肥胖发生率已成为目前必须面对的挑战。由于中小学校升学压力导致的体育活动相对减少，学生缺乏足够的体育锻炼，在过去的20 a间儿童的胸廓发育相对缓慢，特别是乡村15～18岁男女学生的胸围平均值均存在不同程度的下降，应采取积极的措施，改善学生胸廓发育相对落后的状况。
分别以男10～15岁和女9～14岁5 a的增长量作为儿童青春期生长突增期间的增长量指标，结果除城男体重外，多数指标2005年较1985年皆有所下降；儿童少年在7岁入学到18岁高中毕业期间身高、体重、胸围的增长幅度有所下降，18岁儿童的体格发育水平2005年较1985年提高，且与儿童7岁以前的发育水平相关。2005年和1985年男女儿童青春期生长突增期间的增长量指标比较，除城男体重外，2005年较1985年皆有所下降。促进儿童青春期体格发育对于提高成年期体格发育状况有重要作用。
1985-2005年间城乡女生的月经来潮有提前的趋势，城乡间同年龄女生月经来潮率差距明显，且差异有减小的趋势。20 a间乡村12岁女生月经来潮率增长近4倍；而城市12岁女生月经来潮率20年增长不足40%。提示儿童性成熟年龄的提前以乡村儿童明显。
一般认为，生长的长期变化与营养、社会经济、教育卫生等有关，发达国家儿童身高的加速增长现象在20世纪中期已基本停止[6]。但有研究发现，发达国家儿童生长的加速现象仍然存在，如荷兰1955，1965，1980和1997年4次大规模调查表明，女性最终身高分别是163.0，166.3，168.3和170.6 cm，月经初潮年龄分别是13.75，13.40，13.28和13.15岁 ......
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