海淀区中小学及幼儿园领导体检结果分析
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 G 478.2 R 194.3
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1143-02
【关键词】 体格检查；脂肪肝；高血压
为进一步将教育系统书记、校长健康工程落到实处，加强对该人群健康状况的监测，以便有针对性地做好预防保健工作，北京市海淀区中小学卫生保健所于2006年10月下旬对区中小学、幼儿园及直属单位的书记、校长进行了系统的健康体格检查。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取海淀区中小学、幼儿园及直属单位书记及校长共107人，其中男性41人，女性66人；年龄最小36岁，最大60岁。
1.2 方法 对所有受检者询问病史。检查项目包括内科、外科、五官科、眼科、实验室检查(肝功能、乙肝表面抗原、血脂、空腹血糖、肾功能、甲胎蛋白等)、B超(肝、胆、脾、肾、前列腺、子宫及附件)、心电图、胸部X线透视检查，女性同时进行妇科检查、乳腺红外线扫描、宫颈刮片。各科检查均由副主任医师以上职称人员完成，各项检查结果汇总后由主检医师(主任医师)会诊后做出结论。
1.3 诊断标准 凡在体检中检出疾病或指标阳性均记为异常。收缩压≥140 mm Hg 和/或舒张压≥90 mm Hg为高血压；空腹血糖>6.11 mmol/L为血糖偏高；有血清胆固醇>5.72 mmol/L，三酰甘油>1.71 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇<1.54 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇>3.12 mmol/L任一项者为血脂异常；丙氨酸转氨酶>40 U/L为增高。既往已确诊为高血压、糖尿病者，即使体检时血压、血糖正常，仍列为异常。
1.4 数据处理 全部数据采用SPSS 11.5软件包统计处理。
2 结果
2.1 总体状况 此次体检共发现指标异常107人，其中大部分受检者检出多种疾病及指标异常。从疾病或指标异常频率分布看，检出率较高的疾病或指标异常依次为乳腺增生、血脂异常、脂肪肝、血压偏高、子宫肌瘤、血糖偏高、转氨酶异常，检出率分别为68.2%，56.1%，45.8%，36.4%，27.3%，25.2%和24.3%。
2.2 不同性别被试疾病检出情况 在所有检出的主要疾患中，乳腺增生、子宫肌瘤为女性特患疾病；除转氨酶增高在男性与女性之间的差异未见统计学意义外(P>0.05)，其余4种疾病检出率均为男性明显高于女性，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表1。
2.3 不同年龄被试疾病检出情况 除乳腺增生外的所有疾病或指标异常的检出率均随着年龄的增长而不同程度地增加，乳腺增生、子宫肌瘤、血糖偏高及转氨酶异常在各年龄段之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，而血脂异常、脂肪肝及血压偏高在年龄段之间的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。
3 讨论
调查显示，检出率较高的前7种疾病依次为乳腺增生、血脂异常、脂肪肝、血压偏高、子宫肌瘤、血糖偏高、转氨酶异常，是影响教育系统领导干部身体健康的主要因素。除乳腺增生、子宫肌瘤为女性特患疾病外，血脂异常、脂肪肝、血压偏高、血糖偏高、转氨酶异常等主要疾病的检出情况均为男性明显高于女性，且随着年龄的增长，疾病的检出率呈上升趋势。但同时也发现，血脂异常、脂肪肝、血压偏高在40岁以下的检出率较高，呈现年轻化趋势。
血脂异常、血压偏高、血糖偏高的检出率明显高于我国11个省市35～64岁人群的平均患病率(19%，28%，6%)[1]，也高于北京等地报道的高校或中小学教师患病率[2-4]。因高脂血症、高血压及高血糖与冠心病等心脑血管疾病密切相关，应引起足够的重视。脂肪肝、血脂异常的检出率在51～60岁组最高，分别达45.8%，56.1%，与文献报道[5]一致。脂肪肝合并高脂血症的患病率增高，与糖尿病伴有胰岛素抵抗(IR)引起多元代谢紊乱的应激反应有密切关系[6-7]。女性领导干部除上述几种疾病外，乳腺增生、子宫肌瘤也是影响身体健康的主要因素，而乳腺增生是最主要的因素，成为女性日益凸出的健康问题，大多与工作压力大、精神紧张等导致的内分泌失调、身体抵抗力降低有关。对于女性，乳腺的自我检查非常重要，尤其是有乳腺病家族史的一定要定期检查，使乳腺癌得以早发现、早治疗。子宫肌瘤虽是良性疾病，但也应引起高度重视。
书记、校长作为教育系统的特殊群体，在学校教学及各种工作中起着举足轻重的作用。但体检结果显示，他们的身体健康状况不容乐观。原因可能为：(1)学校工作的特殊性如注意力需要高度集中、工作紧张、心理压力大、生活无规律等为疾病发生的主要诱因；(2)书记、校长作为学校的高层领导，负责学校的全面工作，比其他的教职工承受更大的压力；(3)饮食营养结构不合理，缺乏体力活动和锻炼，自我保健意识不强，尤其是男性吸烟、饮酒等。
为改善该人群的健康状况，提高健康水平，实现“健康第一，事业发展，人生幸福”的目标，应积极开展健康教育，加强健康意识，树立科学的健康观，倡导合理膳食(低能量、低脂肪、低糖、低盐饮食)，适度增加运动(散步、打球、跑步、游泳)，提高自我保健意识(保持适宜体重、戒烟、限酒)，减轻压力，保持良好的心态，改善生活方式，充分认识到预防疾病及早发现、早诊断、早治疗的重要性。
4 参考文献
[1] 吴兆苏，姚崇华，赵东，等.11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究：个体危险因素聚集于心血管病发病的关系.中华心血管杂志，2002，29(4)：246-250.
[2] 肖永康，胡传来，朱启星，等.某医科大学高级教职员健康状况分析.中国学校卫生，2005，26(10)：872.
[3] 彭英 ......
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