重庆市高校医护人员工作压力与工作倦怠的相关研究
【摘要】 目的 了解重庆市高校医护人员工作压力和职业倦怠现状，探讨工作压力与职业倦怠的相互关系。方法 采用单维度工作压力量表和马斯勒职业倦怠量表，对重庆市高校医院(卫生科)的医护人员536名进行问卷调查。结果 医护人员职业倦怠量表中情感耗竭、去人性化、个人成就感降低3个维度的得分分别为(15.43±7.13)，(15.80±8.21)，(35.59±9.39)分；53.6%的被试压力轻微，28.0%的被试压力较大；工作压力与职业倦怠的3个维度(情感耗竭、去人性化、个人成就感降低)相关系数分别为0.523(P<0.01)，0.341(P<0.01)，0.020(P>0.05)。结论 工作压力与职业倦怠的情感耗竭、去人性化2个维度呈正相关，尤其是工作压力可以很好地预测情感耗竭。
【关键词】 工作；压力；疲劳；医务人员；学生保健服务
【中图分类号】 G 443 R 395.6 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0230-02
Relationship Between Occupational Stress and Job Burnout of Doctors and Nurses in Colleges and Universities in Chongqing/PAN Wen-feng. Hospital of Southwest University, Chongqing(400715), China
【Abstract】 Objective To investigate the state and the relationship between occupational stress and job burnout of doctors and nurses in colleges and universities in Chongqing. Methods By using One-Dimension Burnout Inventory (ODBI) and the Maslach Burnout Inventory(MBI), 672 staffs of the hospital in universities and colleges in Chongqing were investigated. ResultThe staffs scored 15.43±7.13, 15.80±8.21 and 35.59±9.39 on the dimensions of feeling burnout (FB), de-humanized (DH) andpersonal achievements (PA), respectively.About 53.6% of the staffs felt slight pressure and 28.0% felt their pressures were heavy. The correlative coefficients of occupational stress with FB, DH and PA were 0.523 (P<0.01), 0.341 (P<0.01)and 0.020 (P>0.05). Conclusion There is positive correlation between the occupational stress and FB and DH,and occupational stress can well predict FB.
【Key words】 Work; Pressure; Fatigue; Medical staff; Student health services
国外研究显示，医护人员除应具备很好的人际关系处理技能外，还应有高超的医术和对生命的负责态度[1]。医护人员工作倦怠对医疗质量、自身的职业发展和生活都有消极影响。哈佛医疗服务中心研究发现，3.7%的病历报告了不经意的伤害造成了患者可见的功能损害[2]。同时因为医生的冷落，使患者减少了对医生的信任和配合，治疗效果也会降低。因此，了解医护人员的工作倦怠和工作压力程度，以便积极地进行干预，对于保障医疗服务质量和改善医患矛盾有着重要的现实意义。
本研究旨在了解高校医务人员这一特殊群体的工作情况，为高校医院管理人员加强医院科学管理，建立良性支援机制，预防和缓解高校医护人员的工作倦怠，提高医护人员的工作生活质量和医疗效率，创建温馨的医患关系提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样方法，对重庆市18所高校医院(卫生科)的医护人员672名进行问卷调查，回收有效问卷536份，有效回收率为79.8%。其中男性111名，女性425名；医生353名，护士183名。
1.2 方法
1.2.1 测量工具 (1)工作倦怠量表，该量表采用国际通用的马斯勒倦怠问卷(MBI)。该问卷采用Likert的7分等级，从1代表“从不”到7代表“非常频繁”，整个量表分3部分22个项目。3项维度的内部一致性系数分别为0.89，0.79和0.87[1]。(2)工作压力量表，受测者根据过去1 a的经验评定在工作情景中所感受的压力。0代表“没有压力”，1代表“压力轻微”，2代表“压力较大”，3代表“压力极大”。研究证实，此单测题与GHQ-12显著相关(r=0.44，P<0.01)[3]。
1.2.2 施测程序 委托各高校医院(卫生科)负责人负责问卷调查，测试时要求被试阅读指导语，采用匿名填写的方式作答。
1.2.3 数据统计处理 所有数据运用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 重庆市高校医护人员工作倦怠状况 536名被试职业倦怠量表得分分别为情感耗竭维度(5.43±7.13)分，去人性化维度(15.80±8.21)分，个人成就感降低维度(35.59±9.39)分。
以情感耗竭得分低于16为倦怠程度轻，大于27为倦怠程度重；去人性化小于6为轻，大于13为重；个人成就感降低大于39为轻，小于31为重[4]。参照这个标准，重庆市高校医护人员情感耗竭处于倦怠的较低水平，个人成就感降低处于倦怠的中等水平，去人性化达到了倦怠的严重等级。
2.2 重庆市高校医护人员工作压力状况 536名被试中，没有工作压力的60人，占11.2%；有轻微工作压力的289人，占53.9%；有较大压力的150人，占28.0%；有极大压力的37人，占6.9%。说明重庆市高校医护人员工作压力强度不高。
2.3 重庆市高校医护人员工作压力与职业倦怠的关系 工作压力与情感耗竭的相关系数为0.523(P<0.01)，与去人性化的相关系数为0.341(P<0.01)，与个人成就感降低的相关系数为0.020(P>0.05)。说明工作压力与职业倦怠的情感耗竭与去人性化2个维度呈正相关，其中与情感耗竭中度相关，与去人性化低度相关。为进一步了解工作压力对职业倦怠的预测情况，通过直线逐步回归分析发现，工作压力对职业倦怠的情感耗竭有预测作用。
3 讨论
研究结果表明，重庆市高校医护人员工作压力强度较轻，存在一定程度的职业倦怠，但并不严重，与国内相关调查结果[1，4-5]不一致，主要是研究对象所处的工作环境不同所致。本研究并没有针对社会上综合性大医院的医护人员进行调查，而是调查高校医院(卫生科)的医护人员。与社会上的大医院相比，高校医院医护人员工作负荷相对要小，应对的应急事件少，急救急诊概率低；服务对象较单一、固定，主要为学校的教职工和学生，医护人员人际矛盾较少；处理的病人病情较轻，对医护人员技术要求不高；医疗纠纷和医疗事故较少；工作稳定，不担心下岗，且福利待遇相对稳定；晋升职称的压力较低等，这与祝宏伟[6]的研究结果一致。
研究结果还表明，工作压力与职业倦怠的情感耗竭、去人性化维度均呈显著正相关(P值均<0.01)；逐步回归分析显示，工作压力能很好地预测情感耗竭，说明工作压力越大越容易导致情感耗竭和冷漠，工作倦怠越明显。这与国内梁正英和台湾学者关于工作压力与工作倦怠关系的研究结果基本一致[6]。
4 参考文献
[1] 李超平，时堪，罗正学，等.医护人员工作倦怠的调查.中国临床心理学杂志，2003，11(3)：170-172.
[2] 张铁山，李殿富.医务人员工作卷怠：一个不容忽视的问题.中国医院管理，2004，24(9):5-7.
[3] BOEY KM.Stress and coping strategies of nurses in Singapore//CHAN KBC Ed.Work stress and coping among professionals.Singapore:National University of Singapore,1992:164-181.
[4] 赵玉芳，张庆林.医生职业倦怠研究.心理科学，2004，27(5):1 137-1 138.
[5] 李兆良，高燕，冯晓梨.医护人员工作压力状况及与职业卷怠关系调查分析.吉林大学学报，2006，32(1):160-162.
[6] 祝宏伟.工作要求、工作控制感与医生职业倦怠的关系研究.石家庄：河北师范大学，2006.
(收稿日期：2007-09-12), http://www.100md.com(潘文峰)
【关键词】 工作；压力；疲劳；医务人员；学生保健服务
【中图分类号】 G 443 R 395.6 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0230-02
Relationship Between Occupational Stress and Job Burnout of Doctors and Nurses in Colleges and Universities in Chongqing/PAN Wen-feng. Hospital of Southwest University, Chongqing(400715), China
【Abstract】 Objective To investigate the state and the relationship between occupational stress and job burnout of doctors and nurses in colleges and universities in Chongqing. Methods By using One-Dimension Burnout Inventory (ODBI) and the Maslach Burnout Inventory(MBI), 672 staffs of the hospital in universities and colleges in Chongqing were investigated. ResultThe staffs scored 15.43±7.13, 15.80±8.21 and 35.59±9.39 on the dimensions of feeling burnout (FB), de-humanized (DH) andpersonal achievements (PA), respectively.About 53.6% of the staffs felt slight pressure and 28.0% felt their pressures were heavy. The correlative coefficients of occupational stress with FB, DH and PA were 0.523 (P<0.01), 0.341 (P<0.01)and 0.020 (P>0.05). Conclusion There is positive correlation between the occupational stress and FB and DH,and occupational stress can well predict FB.
【Key words】 Work; Pressure; Fatigue; Medical staff; Student health services
国外研究显示，医护人员除应具备很好的人际关系处理技能外，还应有高超的医术和对生命的负责态度[1]。医护人员工作倦怠对医疗质量、自身的职业发展和生活都有消极影响。哈佛医疗服务中心研究发现，3.7%的病历报告了不经意的伤害造成了患者可见的功能损害[2]。同时因为医生的冷落，使患者减少了对医生的信任和配合，治疗效果也会降低。因此，了解医护人员的工作倦怠和工作压力程度，以便积极地进行干预，对于保障医疗服务质量和改善医患矛盾有着重要的现实意义。
本研究旨在了解高校医务人员这一特殊群体的工作情况，为高校医院管理人员加强医院科学管理，建立良性支援机制，预防和缓解高校医护人员的工作倦怠，提高医护人员的工作生活质量和医疗效率，创建温馨的医患关系提供参考。
1 对象与方法
1.1 对象 采用整群抽样方法，对重庆市18所高校医院(卫生科)的医护人员672名进行问卷调查，回收有效问卷536份，有效回收率为79.8%。其中男性111名，女性425名；医生353名，护士183名。
1.2 方法
1.2.1 测量工具 (1)工作倦怠量表，该量表采用国际通用的马斯勒倦怠问卷(MBI)。该问卷采用Likert的7分等级，从1代表“从不”到7代表“非常频繁”，整个量表分3部分22个项目。3项维度的内部一致性系数分别为0.89，0.79和0.87[1]。(2)工作压力量表，受测者根据过去1 a的经验评定在工作情景中所感受的压力。0代表“没有压力”，1代表“压力轻微”，2代表“压力较大”，3代表“压力极大”。研究证实，此单测题与GHQ-12显著相关(r=0.44，P<0.01)[3]。
1.2.2 施测程序 委托各高校医院(卫生科)负责人负责问卷调查，测试时要求被试阅读指导语，采用匿名填写的方式作答。
1.2.3 数据统计处理 所有数据运用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 重庆市高校医护人员工作倦怠状况 536名被试职业倦怠量表得分分别为情感耗竭维度(5.43±7.13)分，去人性化维度(15.80±8.21)分，个人成就感降低维度(35.59±9.39)分。
以情感耗竭得分低于16为倦怠程度轻，大于27为倦怠程度重；去人性化小于6为轻，大于13为重；个人成就感降低大于39为轻，小于31为重[4]。参照这个标准，重庆市高校医护人员情感耗竭处于倦怠的较低水平，个人成就感降低处于倦怠的中等水平，去人性化达到了倦怠的严重等级。
2.2 重庆市高校医护人员工作压力状况 536名被试中，没有工作压力的60人，占11.2%；有轻微工作压力的289人，占53.9%；有较大压力的150人，占28.0%；有极大压力的37人，占6.9%。说明重庆市高校医护人员工作压力强度不高。
2.3 重庆市高校医护人员工作压力与职业倦怠的关系 工作压力与情感耗竭的相关系数为0.523(P<0.01)，与去人性化的相关系数为0.341(P<0.01)，与个人成就感降低的相关系数为0.020(P>0.05)。说明工作压力与职业倦怠的情感耗竭与去人性化2个维度呈正相关，其中与情感耗竭中度相关，与去人性化低度相关。为进一步了解工作压力对职业倦怠的预测情况，通过直线逐步回归分析发现，工作压力对职业倦怠的情感耗竭有预测作用。
3 讨论
研究结果表明，重庆市高校医护人员工作压力强度较轻，存在一定程度的职业倦怠，但并不严重，与国内相关调查结果[1，4-5]不一致，主要是研究对象所处的工作环境不同所致。本研究并没有针对社会上综合性大医院的医护人员进行调查，而是调查高校医院(卫生科)的医护人员。与社会上的大医院相比，高校医院医护人员工作负荷相对要小，应对的应急事件少，急救急诊概率低；服务对象较单一、固定，主要为学校的教职工和学生，医护人员人际矛盾较少；处理的病人病情较轻，对医护人员技术要求不高；医疗纠纷和医疗事故较少；工作稳定，不担心下岗，且福利待遇相对稳定；晋升职称的压力较低等，这与祝宏伟[6]的研究结果一致。
研究结果还表明，工作压力与职业倦怠的情感耗竭、去人性化维度均呈显著正相关(P值均<0.01)；逐步回归分析显示，工作压力能很好地预测情感耗竭，说明工作压力越大越容易导致情感耗竭和冷漠，工作倦怠越明显。这与国内梁正英和台湾学者关于工作压力与工作倦怠关系的研究结果基本一致[6]。
4 参考文献
[1] 李超平，时堪，罗正学，等.医护人员工作倦怠的调查.中国临床心理学杂志，2003，11(3)：170-172.
[2] 张铁山，李殿富.医务人员工作卷怠：一个不容忽视的问题.中国医院管理，2004，24(9):5-7.
[3] BOEY KM.Stress and coping strategies of nurses in Singapore//CHAN KBC Ed.Work stress and coping among professionals.Singapore:National University of Singapore,1992:164-181.
[4] 赵玉芳，张庆林.医生职业倦怠研究.心理科学，2004，27(5):1 137-1 138.
[5] 李兆良，高燕，冯晓梨.医护人员工作压力状况及与职业卷怠关系调查分析.吉林大学学报，2006，32(1):160-162.
[6] 祝宏伟.工作要求、工作控制感与医生职业倦怠的关系研究.石家庄：河北师范大学，2006.
(收稿日期：2007-09-12), http://www.100md.com(潘文峰)