山东省7～12岁儿童体成分指数1995-2005年变化趋势分析
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【摘要】 目的 分析1995-2005年山东省7～12岁儿童体成分指数变化趋势，为控制青少年超重和肥胖提供依据。方法 依据1995和2005年山东省学生体质健康调研资料，根据皮褶厚度推算体脂比，计算脂肪组织指数(FMI)和非脂肪组织指数(FFMI)。结果 在1995-2005年的10 a间，山东省7～12岁儿童BMI，FMI，FFMI都出现明显增长，FMI增长速度最快，儿童BMI的增长主要是FMI的增长。结论 1995-2005年山东省儿童体成分指数发生明显变化，FMI 和FFMI是体重研究中值得应用的监测指标。
【关键词】 身体成分；流行病学研究；脂肪组织；儿童
【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0446-03
体质量指数(body mass index， BMI)作为评价青少年生长发育和筛查超重、肥胖的有效指标，已在全世界广泛应用[1-2]。许多国家都已建立了儿童BMI年龄别百分位数曲线，用于营养状况的评价和超重、肥胖的筛查，2003年国际生命科学学会中国肥胖工作组(WGOC)制定了中国儿童青少年超重和肥胖的BMI筛查标准，为统一我国儿童青少年超重和肥胖筛查提供了有效的方法[3]。然而，体重由脂肪组织(fat mass， FM)和非脂肪组织(fat-free mass， FFM)构成，体重的增减既可能是脂肪组织的变化，还可能是非脂肪组织的变化或兼而有之[4]。尽管BMI与体脂肪含量相关性强，但从BMI不能直接得出脂肪组织和非脂肪组织的信息[5]。BMI由非脂肪组织指数[非脂肪组织(kg)/身高(m)2， fat-free mass index， FFMI]和脂肪组织指数[脂肪组织(kg)/身高(m)2， fat mass index， FMI]2部分构成，即BMI=FFMI+FMI。关于青少年BMI的长期变化国内外已有大量报道[6-8]。为了解体成分指数(FFMI、FMI)的长期变化情况，笔者分析了1995-2005年山东省7～12岁城乡儿童体成分指数的变化趋势，报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 以1995年和2005年山东省学生体质健康调查研究中7～12岁汉族中小学生为研究对象，样本均来自济南、烟台、济宁3个观测点，按城乡、性别、年龄进行分层整群抽样。1995年检测3 599人(男生1 800人，女生1 799人)，2005年检测4 346人(男生2 182人，女生2 164人)。
1.2 方法 按照《中国学生体质健康调查研究测试细则》要求，用皮褶卡钳测量右上臂肱三头肌部和肩胛下角部皮褶厚度，每个部位测量3次，记录中间值(或2次相同的值)。采用姚兴家[9]研究的回归方程推算体脂比(男生BF%=6.931 4+0.428 4x，女生BF%=7.896 0+0.457 7x，x=三头肌部皮褶厚度+肩胛下角部皮褶厚度，单位mm)。计算脂肪组织(FM= BF%×体重)和非脂肪组织(FFM=体重-FM)；脂肪组织指数FMI(kg/m2)=FM(kg)/身高(m) 2，非脂肪组织指数FFMI(kg/m2)=FFM(kg)/身高(m) 2。全部数据采用SPSS 11.0软件包统计处理。
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2 结果
2.1 1995年与2005年体成分指数比较 城市男生各年龄组2005年较1995年BMI，FMI，FFMI均有显著增长(P<0.05或P<0.01)；城市女生8，9，10岁BMI，7，8，10，11岁FMI以及8～9岁FFMI有显著增长(P<0.05或P<0.01)；乡村男生各年龄组BMI和FMI均有显著增长(P值均<0.01)；10～12岁FFMI有显著增长(P<0.05或P<0.01)；乡村女生各年龄组BMI和FMI均有显著增长(P<值均0.01)；FFMI均无显著变化(P值均>0.05)。见表1～4。
2.2 体成分指数的变化 1995-2005年7～12岁儿童BMI，FMI，FFMI的增长幅度见表5。虽然BMI，FMI，FFMI都有一定程度的增长，但增长速度存在较大差别，FMI增长速度最快，10 a间7～12岁男生平均增长42.60%(28.91%～55.31%)，女生平均增长25.86%(17.95%～31.42%)；BMI增长速度居中，男生平均增长9.14%(5.14%～11.78%)，女生平均增长5.82%(3.71%～7.24%)；FFMI增长速度最慢，男生平均增长2.92%(1.36%～4.62%)，女生平均增长1.41%(0.22%～2.73%)。各年龄组男生BMI，FMI，FFMI的增长幅度大于女生。
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由于BMI由非脂肪组织指数和脂肪组织指数2部分构成，即BMI=FFMI+FMI，所以从BMI增长的构成比可以看出FMI和FFMI对BMI增长值的贡献大小。1995-2005年男女各年龄BMI增长值中2/3以上是FMI的增长，女生11～12岁占到90%以上(表6)。说明近10 a山东省儿童BMI的增长主要是FMI的增长，FMI对BMI增长的贡献大于FFMI。
3 讨论
分析结果表明，近10 a山东省7～12岁儿童BMI，FMI，FFMI都有一定程度的增长，但FMI的增长速度最快，在BMI增长值的构成中，FMI占到2/3以上，说明儿童BMI的增长主要是FMI的增长。其主要原因是随着经济发展和生活条件的改善以及都市化、工业化、生活现代化进程的加快，儿童膳食能量摄入过多，体力活动不足，动态时间减少，静态生活时间增多，生活方式由“动”趋“静”，以及营养健康知识缺乏和不良的饮食生活行为[10]。如2005年与体质检测同时进行的中小学生体育锻炼行为问卷调查中，仅有26.37%的学生平均每天体育锻炼时间在1 h以上。体力活动和锻炼不足，能量消耗机会越少，越易转化成脂肪，体脂比增加，使身体发胖。
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BMI作为评价青少年生长发育和筛查超重、肥胖的有效指标，已在全世界广泛应用[1-2]。尽管BMI与体脂肪含量相关性强，但从BMI不能直接得出脂肪组织和非脂肪组织的信息[5]。就超重和肥胖个体而言，BMI较高可能有以下几种情况：FMI高，FFMI不高；FMI不高，FFMI高；FMI和FFMI都高。因此，肥胖干预应达到保护非脂肪组织、控制或减少脂肪组织的目的。本文发现，城乡儿童在BMI，FMI，FFMI的变化中也存在一定的不同步和不一致性，如乡村女生BMI和FMI都出现显著增长，FFMI却无显著变化，乡村男生某些年龄组也有同样表现，这些都为制定体质量管理措施提供了依据。
4 参考文献
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(收稿日期：2007-08-15), 百拇医药(张迎修)