广州市城区284名小学生血脂水平与体脂含量关系分析
 |
【摘要】 目的 了解广州市小学生血脂水平分布现况，分析血脂水平与体脂含量的关系，为开展心脑血管疾病的早期预防提供基础资料。方法 抽取广州市2所全日制小学一～五年级各2个班，每班再抽取15名学生，进行血脂检测及体格检查。利用酶法对学生进行血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG) 测定，匀相测定法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；采用生物电阻抗法(BIA)测量体脂含量。结果 广州市284名受检小学生血脂异常率为30.3%，肥胖小学生的血脂异常率明显高于非肥胖组学生(χ2=21.91，P<0.01)；TC，TG，LDL-C和HDL-C分别与体脂含量(PBF)呈中、高度相关。结论 体脂含量对预测血脂异常有一定的价值。肥胖儿童定期检查血脂，对早期发现血脂紊乱、进行早期干预有重要的现实意义。
【关键词】 胆固醇；甘油三酯类；脂蛋白类；血液化学分析；学生；城市
【中图分类号】 R 179 Q591.5 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0918-02
随着我国人民生活水平的日益提高，饮食结构改变和体力活动减少，儿童肥胖的发病率呈逐年上升趋势[1]。肥胖易合并高脂血症，而高脂血症是动脉粥样硬化与冠心病的重要危险因素[2]，在儿童期即可存在。如果儿童时期拥有多个心血管病危险因素，则成人时期患心血管病的危险性将显著增加[3]。本调查旨在了解广州市小学生的血脂水平分布现况，分析血脂水平与体脂含量的关系，为开展心脑血管疾病的早期预防提供基础资料。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取广州市城区中等规模全日制小学2所(越秀区和海珠区各1所)，在每所学校一～五年级各抽取2个班，每个班抽取15名学生，共300名学生进行调查。学生与家长均签署知情同意书，并根据病史排除患心血管病及内分泌疾病的儿童。因儿童采血不配合等因素导致数据不全16份，有效调查人数为284人。其中男生163人，女生121人；平均年龄(8.54±1.52)岁。
1.2 方法 由广州市中小学生卫生保健所医生现场对学生进行体检及血液检测，包括测量学生的体脂含量、血脂(包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇)等项目。
体成分测定：采用日本TANITA公司的TBF-418B型人体脂肪测量仪(生物电阻抗法，BIA法)测定体重、体脂(fat mass, FM)的含量。体脂含量(percentage of body fat, PBF)=体脂(kg)/体重(kg)×100%。体重精确到0.1 kg。受试儿童穿单衣裤，脱去鞋帽，赤脚站立。相应数据由测量仪直接打印。测量前询问受试者健康状况。剔除测量12 h内进行剧烈活动、过度饮食或在测量当时正在发热或有不适者。
血液指标测定：受试儿童采清晨空腹静脉血，应用INTEGRA 400 Plus全自动生化分析仪，利用酶法测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)，匀相测定法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
1.3 血脂异常和肥胖判定标准 儿童血脂异常参考美国国家胆固醇教育计划[4](NCEP)推荐的儿童血脂异常诊断标准，即TC>5.2 mmol/L、TG≥1.69 mmol/L、LDL-C≥3.4 mmol/L和HDL-C≤0.9 mmol/L。血脂异常的判定标准为以上4项指标中任意1项超出正常标准则为异常。以PBF判定肥胖时，参考成人脂肪含量标准(日本Tanita公司提供，女性24%～30%，男性21%～25%为超重；女性>30%，男性>25%为肥胖)。
1.4 统计方法 利用EpiData 3.0录入数据，SPSS 13.0软件包统计分析。分析方法包括χ2检验、相关分析等。
2 结果
2.1 血脂分布特征及异常检出情况 通过正态性分布检验可知，受检小学生的TG不呈正态分布(Z=2.18，P<0.01)，TC(Z=0.84，P=0.49)、HDL-C(Z=0.74，P=0.64)和LDL-C(Z=0.75，P=0.65)均呈正态分布。血清总胆固醇以6岁及11岁年龄组较高，Pearson相关分析显示，总胆固醇异常率不随年龄的增长而升高(r=0.02，P=0.96)。10岁及11岁小学生的三酰甘油异常检出率成倍多于6～9岁年龄组学生，经Spearman相关分析显示，三酰甘油异常率有随年龄增长而升高的趋势(rs=0.21，P=0.01)。未检出高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常，但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常的学生数高于总胆固醇异常及三酰甘油异常的学生数。见表1。按血脂异常的判定标准，受检小学生中有86名血脂异常，异常率为30.3%。
2.2 体脂百分比与血脂水平的关系 受检小学生TC，TG，LDL-C和HDL-C分别与PBF呈中、高度相关，相关系数分别是r(TC)=0.11(P=0.07)，rs (TG)=0.42(P<0.01)，r (LDL)=0.26 (P<0.01)和r (HDL)=-0.40(P<0.01)。
2.3 肥胖对血脂异常的影响 本调查共发现肥胖学生76名，非肥胖学生205名。肥胖者中检出39名血脂异常的学生，血脂异常率为51.3%；非肥胖者中检出46名血脂异常的学生，血脂异常率为22.4%。肥胖与非肥胖儿童血脂异常率差异有统计学意义(χ2=21.91，P<0.01)，肥胖儿童的血脂异常率明显高于非肥胖儿童。
3 讨论
调查发现，广州市城区6～11岁儿童血脂水平及分布有如下特征：不同年龄组小学生的总胆固醇TC均值差别不大，没有呈现明显的年龄变化趋势；三酰甘油TG与年龄呈正相关关系，其异常检出率随年龄增加而升高。受检小学生的LDL-C 和TC异常检出率较高，提示控制广州市小学生LDL-C和TC是预防儿童高脂血症的关键。
与广东省2004年儿童血脂水平调查结果[5]相比，广州市儿童血清总胆固醇和三酰甘油的异常率高于全省指标。这可能与广州市物质条件较优越，部分儿童营养过剩及运动量较少有关。根据广东省2004年的调查数据，按照第95百分位数确定界值的标准，广东省儿童高TC和高TG的界值分别为4.97 mmol/L和1.41 mmol/L，本次受检的儿童TC和TG均值未到临界水平。
肥胖伴随着代谢综合征的发病率增加，后者的血脂紊乱(高TG和低HDL-C)可致动脉粥样硬化[2]。本调查结果显示，小学生TC，TG，LDL-C和HDL-C分别与PBF呈中、高度相关；肥胖是血脂异常的危险因素。调查结果表明，体脂含量对预测血脂紊乱有一定价值，肥胖者定期检查血脂，对早期发现血脂紊乱，进行早期干预有重要的现实意义[6]。
4 参考文献
[1] 李静，马军.1995年与2002年全国学生体质健康状况比较.现代预防医学，2006，33(6)：959-960.
[2] GRUNDY SM. Metabolic complications of obesity. Endocrine, 2000,13(2):155-165.
[3] MYERS L, COUGHLIN SS, WEBBER LS, et al. Prediction of adult cardiovascular multifactorial risk status from childhood risk factor levels: The Bogalusa Heart Study. AmJ Epidemiology, 1995,14(9):918-924.
[4] National Cholesterol Education Program(NCEP). Highlights of the report of the expert panel on blood cholesterol levels in children and adolescents. Pediatrics, 1992,89(3):495-501.
[5] 马文军，许燕君，傅传喜.广东省6 188名3至14岁儿童血脂水平及影响因素分析.中华心血管病杂志，2005，33(10)：950-956.
[6] 黄红.沪港儿童血脂水平和营养状况的研究.临床儿科杂志，2001，19(6)：357.
(收稿日期：2008-04-01), http://www.100md.com(林 琳 刘伟佳)