当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国学校卫生》 > 2009年第1期
编号:11750486
我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素分析
http://www.100md.com 2009年1月1日 《中国学校卫生》 2009年第1期
我国学校传染病流行/暴发现状及其影响因素分析

     【摘要】 目的 了解我国学校和托幼机构传染病流行/暴发现状及影响因素,为加强学校传染病防控工作奠定基础。方法 采用多阶段抽样方法对我国学校和托幼机构进行抽样,对抽中的280所学校和托幼机构进行问卷调查和访谈。结果 2005-2006年学校传染病流行/暴发报告发生率为12.86%,农村中学的发生率最高,为30.43%;主要病种为水痘、腮腺炎、流感。学校使用自备水、无缺勤登记制度、食堂工作人员无健康证以及使用非卫生厕所是学校传染病流行/暴发的危险因素。结论 影响学校发生传染病流行/暴发的主要因素包括学校的管理状况及硬件配置。各地应进一步加强学校的卫生监督工作,提高学校传染病的防控能力。

    【关键词】 传染病;疾病暴发流行;因素分析,统计学;学生保健服务

    【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0055-03

, http://www.100md.com     学校和托幼机构是我国传染病事件发生的主要场所。我国突发公共卫生事件监测结果显示,2004-2007年学校和托幼机构共报告传染病类突发公共卫生事件4 746起,占全部公共卫生事件的54.78%。为进一步了解学校和托幼机构传染病流行/暴发的影响因素,加强学校传染病的预防与控制措施,中国疾病预防控制中心组织了此次研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 按照我国东南西北的地理分布,抽取黑龙江、青海、云南、浙江、山东、上海6个省份;每个省份按照随机原则,抽取3个地(市);每个地(市)按照经济发展水平高中低分层,抽取区、县各1个;最后在抽中的县(区)中,按随机原则,抽取农村和城市幼儿园、小学、中学各2所(即在抽中的县/区中,选择12个调查对象,其中城市6所,农村6所);如果所调查的项目点无农村,则不进行农村学校的调查。共调查280所学校和托幼机构,其中幼儿园84所,小学105所,中学91所;城市学校74所,县镇学校120所,农村学校86所;学生数最少的学校为7人,最多为4 370人;调查的全部学校中,共有学生254 245人,分布在5 344个班,平均每个班48人;最多的一个班级为80人。
, 百拇医药
    1.2 方法 利用经多轮专家讨论定稿的《学校传染病防制现状调查表》,对抽中的学校进行调查;调查方法为与校医/分管领导座谈,并查看学校各种报告登记本进行核实,应答者要求为熟悉学校情况的分管领导和/或校医。传染病流行/暴发的定义为在同一宿舍或者同一班级,1 d内有3例或者连续3 d内有多名学生(5例以上)患传染病;回顾时间为2005-2006年。有关学校食堂、宿舍、水源等问题要求进行现场观察。所有调查人员由国家疾病预防控制中心进行统一培训;调查中采用多级质量控制,对调查中不合格的问卷重新调查;并对收集到的问卷中10%的问题进行二次调查。

    1.3 数据分析和处理 收集的调查表进行双人双机录入,分析软件采用SPSS 11.5进行。

    2 结果

    2.1 一般情况 人均教室面积为1.39 m2,最低为0.61 m2。有外省学生的学校有140所,占全部学校的50%,共有外省学生7 013名;有外市学生的学校有99所,占全部学校的35.36%,共有外市学生3 125名;有外县学生的学校有149所,占全部学校的53.21%,共有外县学生11 874名。流动学生总数为18 553名,占学生总数的4.67%;流动学生比例最高的为城市小学,达到10.14%,最低的为城市托幼机构,无流动学生。
, http://www.100md.com
    2.2 学校传染病类事件流行/暴发情况 在调查的学校中,2005-2006年发生过传染病类流行/暴发的学校共36所,占被调查学校的12.86%。其中发生率最高的是农村中学,为30.43%;城市地区的幼儿园无传染病类突发公共卫生事件发生。3种地区之间暴发/流行发生率差异有统计学意义(χ2=6.275,P=0.043),农村高于县镇,县镇高于城市。而从学校类型来看,其发生率差异也有统计学意义(χ2=7.214,P=0.027),小学最高,其次为中学,幼儿园最低。见表1。

    在调查的学校中,共发生传染病类流行/暴发事件52起,其中事件数最多为6起,为农村的1所小学。52起事件中,共报告发病1 177人;平均每起事件中约23人发病。其中水痘事件最多,共29起,占总事件数的55.70%;其次为腮腺炎,共12起,占总事件数的23.08%;另外,流感7起,风疹3起,菌痢1起。

    2.3 学校传染病流行/暴发的影响因素
, 百拇医药
    2.3.1 饮水卫生 在调查的280所学校中,180所使用城镇集中供水,占64.29%;58所使用自备水/分散式供水,占20.71%;42所采用二次供水,占15.00%;11所为农村简易自来水,占3.93%。214(76.43%)所学校提供了卫生饮用水,该类学校传染病流行/暴发的发生率为11.21%;不提供卫生饮用水的学校为18.18%,两者之间差异无统计学意义(χ2=2.185,P=0.139)。

    不同供水方式学校传染病暴发/流行报告率不同(χ2=9.738,P=0.021),城镇集中供水的学校传染病暴发/流行的发生率最低,为8.33%(15/180);使用农村简易自来水的学校报告发生率最高,为27.27%(3/11)。使用二次供水的发生率为19.05%(8/42),采用自备水/分散式供水的为21.28%(10/58)。

    2.3.2 食堂和厕所卫生 280所学校中的200所配备有食堂,但是其中15所学校食堂无有效卫生许可证(7.50%);食堂工作人员无健康证的学校有17所(8.50%)。食堂工作人员中全部有健康证的学校其传染病暴发/流行的发生率为9.89%(18/182),低于无健康证的学校(27.78%(5/18)),两者之间差异有统计学意义(χ2=5.150,P=0.023)。
, http://www.100md.com
    厕所使用情况为,49所学校是浅坑旱厕(35.00%),农村地区有27.91%的学校为浅坑旱厕;县镇的学校中有20%的学校为浅坑旱厕,且厕所内多无专供的洗手设施(在49个旱厕中,有专用洗手设施的只有16个,占32.65%)。全部学校中,30.71%的学校无洗手设施,其中60.00%以上的农村中学厕所内无洗手设施。

    2.3.3 学校传染病管理 有晨检制度的学校为203所(72.50%),其中170所有晨检记录,占调查学校总数的60.71%。有缺勤登记及原因追查制度的学校共222所(79.29%),但是在查阅缺勤登记和原因追查制度的登记本时发现,10.00%的学校没有任何工作记录;在有记录的学校中,47.73%的学校记录完好,因此在调查的学校中,有缺勤登记且进行原因追查工作的学校共84家,占调查学校总数的30.00%。有缺勤登记制度的学校其传染病暴发/流行的发生率为9.46%(21/222),低于没有缺勤登记制度的学校25.86%(15/58),两者之间差异有统计学意义(χ2=11.043,P=0.002)。

    2.3.4 校医配置情况 280所学校中,有专职或兼职校医的学校128所(45.71%),既没有校医也没有保健教师的学校共59所(21.07%)。128名校医中,63名校医有执业医师执照,占49.22%。, http://www.100md.com(金连梅 荆瑞巍 罗 莉 丁 凡 赖圣杰 李 群)