某高校护理专科学生左右肱动脉血压差异情况分析
 |
【摘要】 目的 了解护理专科生左右肱动脉血压之间差异,为指导实验教学及临床血压测量提供参考。方法 整群抽取乐山职业技术学院护理系普通专科2006和2007级在校护理专科生1 004名,分别用汞柱台式血压计和心电监护仪,按标准方法由专人测量左右肱动脉血压。结果 专科生右侧肱动脉收缩压和舒张压均高于左侧(P值均<0.01);绝大部分学生左右两侧肱动脉血压不等,50%以上为右侧高于左侧。结论 建议体检时测量右上肢血压,临床初次测量血压时测量双上肢血压。
【关键词】 肱动脉;血压;对比研究;学生,护理
【中图分类号】 R 179 R 339.3+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0748-02
动脉血压是检测循环系统功能的重要指标之一,临床上常规测量上肢肱动脉血压。由于左右肱动脉的解剖位置的关系,部分人右上肢高于左上肢[1-2],而实际上从解剖角度看,理论上应是左侧肱动脉压高于右侧。现有的研究报道也不一致[3-9],本研究对1 004例护理专科生左右肱动脉压的测量结果进行对比分析,以验证血压在我国人群左右上肢的生理性变化,为指导实验教学及临床血压测量提供参考,同时对培养学生的批判性思维和科研意识具有一定的意义。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 抽取乐山职业技术学院护理系普通专科2006级和2007级在校护理专科生1 004名,其中男生12名,女生992名;年龄18~24岁,平均(20.50±0.75)岁。
1.2 方法 测量在基础护理实验室进行,测量前让学生安静休息10～20 min,保持心境平静,向学生讲明此次测量的目的、内容、要求和方法,以取得合作。为减少人为因素的影响,将受试者分为2组,学号尾数单号者为A组,采用汞柱台式血压计测量;双号者为B组,采用心电监护仪测量,2组均固定专人(基础护理教师)采用固定测量工具测量左右侧肱动脉血压。测量时学生取坐位,使被测肢体肱动脉与心脏位于同一水平(左右先后随意)。卷袖,露臂,掌心向上,肘关节伸直,放平血压计于上臂旁,驱尽袖带内的空气,将袖带平整地缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝2～3 cm,松紧以能放入一指为宜(同一被试左右侧袖带缠绕位置、松紧必须一样),将听诊器胸件置于袖带下缘肱动脉搏动最明显处,均匀充气至肱动脉搏动音消失,再升高20～30 mmHg,然后缓慢放气(汞柱下降速度为4 mm Hg/s)。当听到第1次搏动音时水银柱所指刻度为收缩压,搏动音消失为舒张压,中途不能再次充气,一次为准。心电监护仪测量时病人体位和袖带缠绕同上。
, 百拇医药
1.3 统计分析 用SPSS 13.0统计软件处理。一般资料采用描述性统计分析,血压比较数据用x±s表示,采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 左右肱动脉血压比较 A,B组收缩压和舒张压均为右肱动脉高于左肱动脉,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表1。
2.2 左右肱动脉收缩压和舒张压高出对侧情况比较 分别对总体收缩压和舒张压高出对侧人数进行χ2检验。结果见表2。
3 讨论
本次研究结果显示,某高校护理专科生右侧肱动脉收缩压和舒张压均高于左侧,与一些研究报道结果[6-7]一致。可能原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉,而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉,右侧比左侧做功少,能量消耗少[2,10]。而从解剖学角度看,主动脉弓的分支自右向左为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,左锁骨下动脉的分支有左腋动脉,左肱动脉为左腋动脉的分支;头臂干的分支有右锁骨下动脉,右锁骨下动脉的分支有右腋动脉,右肱动脉为右腋动脉的分支[11]。由此可知,左侧肱动脉离心脏较近,故理论上应是左侧肱动脉压高于右侧。而我国人群右侧肱动脉管径较左侧粗者占大多数[12],当阻力血管口径较大时,血流阻力较小,血流量就较多[13],所以右侧血压应高一些。又从功能上看,我国人群大部分功能手为右手,右臂活动多,所需血供较左臂为多,血液供应量充足,因而血压也应高一些。
, 百拇医药
在本次研究中,左右侧肱动脉收缩压相等和舒张压相等的人数很少,仅占7.18%和11.55%;而右侧高于左侧的人数均超过半数,分别占61.55%和52.49%;左侧高于右侧的人数分别占31.27%和35.96%,这与前述我国人群左右肱动脉管径比较是一致的,也验证了我国人群(健康专科生)绝大部分左右两侧肱动脉血压不等,而且多数为右侧高于左侧。
综合本次研究及国内外学者的研究,左右肱动脉血压存在差异,右侧高于左侧人数居多。建议在进行大专生体检时测量右侧血压;但因为有个体差异,部分人左侧高于右侧,因此,条件允许或临床初次测量时,建议同时测量双上肢血压,当双上肢血压不一致时,采用血压高的一侧的读数,以后应使用该侧上臂测量血压。
4 参考文献
[1] 李小萍.基础护理学.2版.北京:人民卫生出版社,2006:144-150.
, 百拇医药 [2] 崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001:223-228.
[3] EGUCHI K, YACOUB M, JHALANI J, et al. Consistency of blood pressure differences between the left and right arms. Arch Intern Med,2007,167(4):388-393.
[4] KARAGIANNIS A, TZIOMALOS K, KRIKIS N, et al. The unilateral measurement of blood pressure may mask the diagnosis or delay the effective treatment of hypertension. Angiology,2005,56(5):565-569.
[5] LANE D, BEEVERS M, BARNES N, et al. Inter-arm differences in blood pressure: When are they clinically significant? J Hypertens,2002,20(6):1 089-1 095.
, http://www.100md.com
[6] CASSIDY P, JONES K. A study of inter-arm blood pressure differences in primary care.J Hum Hypertens, 2001,15(8):519-522.
[7] 刘继终,杨国利,郎宗娥.不同测量方法和判断标准对血压值的影响研究.护理研究,2007,21(3A):615-616.
[8] 张兵,杜兰芳.肱动脉血压相关因素的研究.常熟理工学院学报:自然科学版,2007,21(8):48-55.
[9] 路雪芹,王蕊,梁红霞.不同体位四肢血压测量结果观察.护理研究,2004,18(6A):996.
[10]李小寒.基础护理学.4版.北京:人民卫生出版社,2008:159-165.
[11]刘方.人体解剖学.3版.北京:人民卫生出版社,1996:166-174.
[12]刘炎玲,赵曼一,杨小娟,等.600例左右肱动脉压比较观察.实用护理杂志,1990, 6(2):26-27.
[13]张镜如.生理学.4版.北京:人民卫生出版社,1996:115-122.
(收稿日期:2008-12-16), 百拇医药(余菊芬 毛婉平 吕娅毅 董玉琴)