中等职业学校艾滋病相关教育策略探讨(1)
【文献标识码】 A
【中图分类号】 G 479 R 512.91
【文章编号】 1000-9817(2010)06-0724-03
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;健康教育;卫生服务需求;学生
艾滋病的流行已经在世界上造成严重的社会后果。截至2008年9月,我国有艾滋病病毒(HIV)感染者约70万,报告264302例[1]。引人注目的是,在每年580万新增加的感染者中,50%年龄在24岁以下。性传播感染是HIV的主要传播途径,也是所有性活跃青少年的主要健康危险[2]。将青少年性与生殖健康教育同预防艾滋病健康教育相结合,是保证青少年健康成长、降低青少年HIV感染率的最切实可行的措施[3]。目前我国中等职业学校的艾滋病相关教育尚缺乏一个较为完善的、适合中等职业学校学生特点的教育策略和模式。针对职业学校性质、学生特点,现对职业中学的预防艾滋病健康教育现状、教育需求与策略进行探讨。
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1 青少年发展过程中的问题与需求
1.1 在青少年人群中开展预防艾滋病健康教育的迫切性 据联合国艾滋病规划署的统计,全球共有500万青少年感染了HIV,新增的感染者中45%是15～24岁的青少年[4]。青少年已经成为感染HIV的高危人群之一[5]。资料显示,全球的HIV感染者大约75%是通过性途径传播的。因此,开展健康教育,帮助青少年树立正确的价值观念、健康的生活方式、良好的个人行为,是降低青少年HIV感染率的最切实可行的措施[6-7]。
1.2 青少年性与生殖健康的权利与需求 从切断艾滋病传播途径的角度出发,青少年感染HIV比例较高的一个重要原因在于青少年的性和生殖健康需求得不到满足,他们的权利得不到普遍的尊重和关注。1994年国际人口与发展大会第一次提出,青少年的性与生殖健康有着明显区别于成年人的需求[8]。青少年在身心发育过程中需要知情的本能和欲望,应视为一种正当的维权行为。2003 年的世界人口日,联合国人口基金提出“性教育——青少年的权利”。《国际人口与发展大会行动纲领》要求政府应承担以下义务:(1) 尊重青少年权利,包括为他们提供有关性和生殖健康的教育,对避孕和预防艾滋病性病提供咨询服务等。(2) 保护青少年权利,使他们免受性侵犯,帮助他们确立规避风险的行为模式和健康生活方式[9]。
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1.3 青少年发展过程中存在的性与生殖健康问题 青少年性与生殖健康问题主要体现在性病、艾滋病蔓延和婚前性行为的增加。国际计划生育联合会最新数据显示,每年至少有1.11亿例性传播疾病在10～24岁的青少年中发生[4]。如果性病得不到治疗,会使感染艾滋病的危险高出10倍。在高危行为的群体中,艾滋病毒的覆盖率在1～2 a内可以从5%以下迅速增长到50%[10-11]。近几十年来,青少年性成熟期提前和初婚年龄推后已是世界性趋势,由此而导致性等待期的延长成为婚前性行为增加的重要原因[12]。
1.4 影响青少年性与生殖健康的因素 (1)生物学因素。青少年正处于身心逐渐发育和求学阶段,气质、性格、情感和认知模式尚未完全定型,心理脆弱,分析事物、辨别是非及抗干扰的能力较差。伴随着“性”发育和成熟过程带来的生理、心理、智力、行为等方面的巨大变化,直接影响着他们的行为方式、学习与工作能力,乃至终身健康,可能影响到家庭和社会的稳定与发展[13]。(2)社会因素。人们物质生活的丰富、青少年营养状况的改善和医疗科技水平的提高,都促进了青少年性发育的提前,促使青少年性意识、性情感、性冲动的提早出现。然而,传统的医疗卫生体制中,青少年性与生殖卫生游离于儿科、内科和妇科服务范围之外,成为空白地带。此外,大部分学校受传统观念影响和缺少师资等原因,有关性生理、生殖健康教育、性道德等内容的课程设置较少,且教学方法古板单一,缺乏有效的健康技能教育与培训[14]。青少年性与生殖健康服务体制不完善以及来自网络、游戏、电视节目和漫画等给青少年带来的大量“负面性教育”都是青少年性与生殖健康问题产生的重要原因。
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2 相关教育策略分析
2.1 国际推荐策略 近些年来,性传播疾病的发生趋于年轻化[15]。青少年在性成熟过程中缺乏信息和技能,得不到所需的卫生保健和支持,特别易处于性传播感染(包括艾滋病毒)的危险之中。然而大部分改进青少年生殖健康项目集中在性健康咨询和计划生育上,忽视了性传播感染防治。第十九届卫生大会报告提出针对青少年性与生殖卫生的策略干预[16]:(1)在青少年和年轻人中加强性传播感染监测。性传播感染资料需要按年龄和性别进行分层,使之能进行适当的规划评估和作出反应,以满足青少年的需求。(2)提高青少年在性传播感染及其并发症以及如何进行预防方面的意识和知识。向所有需要者提供适宜的性教育和不间断获得男性和女性安全套以及关于正确使用的明确信息。(3)改进青少年获得性传播感染服务。服务可建立在现有服务的基础上,包括通过卫生保健提供者的专门培训使成人卫生门诊方便青少年使用;针对青少年的性和生殖卫生门诊;年轻人可以获得所有卫生保健服务的“一站式服务中心”;卫生中心;基于学校或与学校相关、适合年龄的服务。此外,提供一些创新形式,如流动门诊来覆盖绝大多数易感年轻人,包括性工作者和街头儿童。
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2.2 我国政府关于青少年性与生殖健康教育相关政策 我国是世界上青少年人口最多的国家。针对青少年性与生殖健康的现实状况,我国政府遵循“关爱、理解、尊重和支持”的基本原则,以健康教育和适宜服务为手段,在改善青少年性与生殖健康状况、创造有利于青少年成长的宽松社会环境方面不断改善工作。 在政策方面,制定或修订了《未成年人保护法》、《人口与计划生育法》等一系列法律、法规以及《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》、《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》等相关的政策、规划,为保障青少年的性与生殖健康权利提供适宜的信息和服务,创造出良好的法律、政策环境[17]。1988年国家教育部和国家计生委联合下达了《关于在中学开展青春期教育的通知》,正式将性与生殖健康教育纳入正规学校教育,同时加强倡导和咨询服务,确定了政府等相关部门对学生保健工作的职责。2001年教育部关于贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划》意见要求中学将青春期教育和预防艾滋病健康教育与教学活动结合起来[18]。2002年教育部《学校预防艾滋病健康教育基本要求》提出强化和增加青春期性生理发育相关教育[19]。2003年教育部印发的《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》和2004年教育部关于贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》的意见中均要求将艾滋病专题教育纳入健康教育课程[20-21]。2008年教育部关于印发《中小学健康教育指导纲要》的通知中将青春期保健列为教育目标,避免婚前性行为对青少年身心的严重影响。最近通过的《人口与计划生育法》第13条规定:“学校应当在学生中,以符合受教育者特征的适当方式,有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或者性健康教育”[22]。此外,国家控制艾滋病中长期发展规划把青少年性与生殖健康作为重要工作目标之一,并在部分省市组织实施了青少年健康教育和服务项目[17]。
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2.3 中等职业学校艾滋病相关教育开展现状
2.3.1 中等职业学校学生特点 中等职业学校在校生主要以初中毕业生为主,年龄一般在14～16岁。这个时期的青少年心理特点主要表现为自我闭锁心理、自卑畏难心理、自负嫉妒心理、逆反心理、极度表现欲望心理、自由主义心理、困惑紧张心理等[23-24]。中等职业学校的生源主要是中考落榜和未参加中考的学生。因此,学生心理受到挫折, 普遍处于不平衡状态。生理成熟期提前, 使得早熟、早恋普遍存在,然而心理成熟期延后使得学生的自控能力、承受挫折的能力、理性分析和处理问题的能力较差[25];不能合理组织利用相对较多的课余时间,出现网络成瘾等不健康行为[26];在就业形势严峻的社会环境压力下,有厌学情绪滋生;在专业实习期间难以转换角色,缺乏妥善处理人际关系的能力,易产生落差感[27]。, http://www.100md.com(吕晓静,马迎华)
【中图分类号】 G 479 R 512.91
【文章编号】 1000-9817(2010)06-0724-03
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征;健康教育;卫生服务需求;学生
艾滋病的流行已经在世界上造成严重的社会后果。截至2008年9月,我国有艾滋病病毒(HIV)感染者约70万,报告264302例[1]。引人注目的是,在每年580万新增加的感染者中,50%年龄在24岁以下。性传播感染是HIV的主要传播途径,也是所有性活跃青少年的主要健康危险[2]。将青少年性与生殖健康教育同预防艾滋病健康教育相结合,是保证青少年健康成长、降低青少年HIV感染率的最切实可行的措施[3]。目前我国中等职业学校的艾滋病相关教育尚缺乏一个较为完善的、适合中等职业学校学生特点的教育策略和模式。针对职业学校性质、学生特点,现对职业中学的预防艾滋病健康教育现状、教育需求与策略进行探讨。
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1 青少年发展过程中的问题与需求
1.1 在青少年人群中开展预防艾滋病健康教育的迫切性 据联合国艾滋病规划署的统计,全球共有500万青少年感染了HIV,新增的感染者中45%是15～24岁的青少年[4]。青少年已经成为感染HIV的高危人群之一[5]。资料显示,全球的HIV感染者大约75%是通过性途径传播的。因此,开展健康教育,帮助青少年树立正确的价值观念、健康的生活方式、良好的个人行为,是降低青少年HIV感染率的最切实可行的措施[6-7]。
1.2 青少年性与生殖健康的权利与需求 从切断艾滋病传播途径的角度出发,青少年感染HIV比例较高的一个重要原因在于青少年的性和生殖健康需求得不到满足,他们的权利得不到普遍的尊重和关注。1994年国际人口与发展大会第一次提出,青少年的性与生殖健康有着明显区别于成年人的需求[8]。青少年在身心发育过程中需要知情的本能和欲望,应视为一种正当的维权行为。2003 年的世界人口日,联合国人口基金提出“性教育——青少年的权利”。《国际人口与发展大会行动纲领》要求政府应承担以下义务:(1) 尊重青少年权利,包括为他们提供有关性和生殖健康的教育,对避孕和预防艾滋病性病提供咨询服务等。(2) 保护青少年权利,使他们免受性侵犯,帮助他们确立规避风险的行为模式和健康生活方式[9]。
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1.3 青少年发展过程中存在的性与生殖健康问题 青少年性与生殖健康问题主要体现在性病、艾滋病蔓延和婚前性行为的增加。国际计划生育联合会最新数据显示,每年至少有1.11亿例性传播疾病在10～24岁的青少年中发生[4]。如果性病得不到治疗,会使感染艾滋病的危险高出10倍。在高危行为的群体中,艾滋病毒的覆盖率在1～2 a内可以从5%以下迅速增长到50%[10-11]。近几十年来,青少年性成熟期提前和初婚年龄推后已是世界性趋势,由此而导致性等待期的延长成为婚前性行为增加的重要原因[12]。
1.4 影响青少年性与生殖健康的因素 (1)生物学因素。青少年正处于身心逐渐发育和求学阶段,气质、性格、情感和认知模式尚未完全定型,心理脆弱,分析事物、辨别是非及抗干扰的能力较差。伴随着“性”发育和成熟过程带来的生理、心理、智力、行为等方面的巨大变化,直接影响着他们的行为方式、学习与工作能力,乃至终身健康,可能影响到家庭和社会的稳定与发展[13]。(2)社会因素。人们物质生活的丰富、青少年营养状况的改善和医疗科技水平的提高,都促进了青少年性发育的提前,促使青少年性意识、性情感、性冲动的提早出现。然而,传统的医疗卫生体制中,青少年性与生殖卫生游离于儿科、内科和妇科服务范围之外,成为空白地带。此外,大部分学校受传统观念影响和缺少师资等原因,有关性生理、生殖健康教育、性道德等内容的课程设置较少,且教学方法古板单一,缺乏有效的健康技能教育与培训[14]。青少年性与生殖健康服务体制不完善以及来自网络、游戏、电视节目和漫画等给青少年带来的大量“负面性教育”都是青少年性与生殖健康问题产生的重要原因。
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2 相关教育策略分析
2.1 国际推荐策略 近些年来,性传播疾病的发生趋于年轻化[15]。青少年在性成熟过程中缺乏信息和技能,得不到所需的卫生保健和支持,特别易处于性传播感染(包括艾滋病毒)的危险之中。然而大部分改进青少年生殖健康项目集中在性健康咨询和计划生育上,忽视了性传播感染防治。第十九届卫生大会报告提出针对青少年性与生殖卫生的策略干预[16]:(1)在青少年和年轻人中加强性传播感染监测。性传播感染资料需要按年龄和性别进行分层,使之能进行适当的规划评估和作出反应,以满足青少年的需求。(2)提高青少年在性传播感染及其并发症以及如何进行预防方面的意识和知识。向所有需要者提供适宜的性教育和不间断获得男性和女性安全套以及关于正确使用的明确信息。(3)改进青少年获得性传播感染服务。服务可建立在现有服务的基础上,包括通过卫生保健提供者的专门培训使成人卫生门诊方便青少年使用;针对青少年的性和生殖卫生门诊;年轻人可以获得所有卫生保健服务的“一站式服务中心”;卫生中心;基于学校或与学校相关、适合年龄的服务。此外,提供一些创新形式,如流动门诊来覆盖绝大多数易感年轻人,包括性工作者和街头儿童。
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2.2 我国政府关于青少年性与生殖健康教育相关政策 我国是世界上青少年人口最多的国家。针对青少年性与生殖健康的现实状况,我国政府遵循“关爱、理解、尊重和支持”的基本原则,以健康教育和适宜服务为手段,在改善青少年性与生殖健康状况、创造有利于青少年成长的宽松社会环境方面不断改善工作。 在政策方面,制定或修订了《未成年人保护法》、《人口与计划生育法》等一系列法律、法规以及《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》、《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》等相关的政策、规划,为保障青少年的性与生殖健康权利提供适宜的信息和服务,创造出良好的法律、政策环境[17]。1988年国家教育部和国家计生委联合下达了《关于在中学开展青春期教育的通知》,正式将性与生殖健康教育纳入正规学校教育,同时加强倡导和咨询服务,确定了政府等相关部门对学生保健工作的职责。2001年教育部关于贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划》意见要求中学将青春期教育和预防艾滋病健康教育与教学活动结合起来[18]。2002年教育部《学校预防艾滋病健康教育基本要求》提出强化和增加青春期性生理发育相关教育[19]。2003年教育部印发的《中小学生预防艾滋病专题教育大纲》和2004年教育部关于贯彻落实《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》的意见中均要求将艾滋病专题教育纳入健康教育课程[20-21]。2008年教育部关于印发《中小学健康教育指导纲要》的通知中将青春期保健列为教育目标,避免婚前性行为对青少年身心的严重影响。最近通过的《人口与计划生育法》第13条规定:“学校应当在学生中,以符合受教育者特征的适当方式,有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或者性健康教育”[22]。此外,国家控制艾滋病中长期发展规划把青少年性与生殖健康作为重要工作目标之一,并在部分省市组织实施了青少年健康教育和服务项目[17]。
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2.3 中等职业学校艾滋病相关教育开展现状
2.3.1 中等职业学校学生特点 中等职业学校在校生主要以初中毕业生为主,年龄一般在14～16岁。这个时期的青少年心理特点主要表现为自我闭锁心理、自卑畏难心理、自负嫉妒心理、逆反心理、极度表现欲望心理、自由主义心理、困惑紧张心理等[23-24]。中等职业学校的生源主要是中考落榜和未参加中考的学生。因此,学生心理受到挫折, 普遍处于不平衡状态。生理成熟期提前, 使得早熟、早恋普遍存在,然而心理成熟期延后使得学生的自控能力、承受挫折的能力、理性分析和处理问题的能力较差[25];不能合理组织利用相对较多的课余时间,出现网络成瘾等不健康行为[26];在就业形势严峻的社会环境压力下,有厌学情绪滋生;在专业实习期间难以转换角色,缺乏妥善处理人际关系的能力,易产生落差感[27]。, http://www.100md.com(吕晓静,马迎华)