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编号:11955404
肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价(1)
http://www.100md.com 2010年7月1日 《中国学校卫生》 2010年第7期
肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价
肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价
肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价
肥胖中小学生饮食运动和健康教育联合干预效果评价

     【摘要】 目的 对单纯性肥胖中小学生采用饮食、运动和健康教育的综合干预方法,观察和评价综合干预的效果。方法 以参加合肥诺康营养中心夏令营的19名肥胖中小学生为研究对象,对其进行为期21 d的封闭式群体干预,干预措施包括饮食控制、运动和健康教育,对干预前、后的体重及其他体格指标进行比较和统计学检验,评价干预效果。 结果 19名受试者在干预期体重总体呈下降趋势,人均减少(7.27±1.72)kg,干预前、后的平均体重差异有统计学意义(t=18.45,P<0.01)。其他与肥胖相关的体格指标也都有明显改善,且差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 饮食、运动和健康教育联合综合干预方式对单纯性肥胖中小学生的减肥具有显著效果。

    【关键词】 饮食习惯;运动活动;健康教育;肥胖症;学生

    【中图分类号】 G 479 R 155.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0846-03
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    肥胖已经被世界卫生组织(WHO)确定为全球范围的流行病,它是世界各国在生活水平提高后,由于营养知识、卫生水平未能相应提高,饮食行为、结构和锻炼行为等不合理所造成的现象。在我国,随着青少年学生高能量食品的摄入不断增多,加上运动量的减少,导致我国学生超重和肥胖人数大量增加,儿童超重和肥胖的患病率也呈迅速上升趋势。代谢综合征(MS)的系列症状在部分肥胖儿童和青少年时期就已经显现[1]。因此,防治儿童青少年肥胖迫在眉睫。利用各种形式的健康教育,培养儿童良好的体育锻炼和膳食习惯,是减少单纯性肥胖发生的有效途径[2]。本文就饮食、运动干预辅以健康教育对肥胖中小学生的减肥效果进行研究,以期为相关干预性研究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取参加合肥诺康营养中心2009年度夏令营的肥胖中小学生,依据中国肥胖问题工作组制定的《中国学龄儿童、青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准》作为判定标准[3],排除遗传、内分泌、代谢、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖,共19人,均为单纯性肥胖。干预对象共19名,最小9岁,最大18岁,平均年龄(12.84±3.04)岁;其中男生13人,女生6人。根据各年龄阶段超重与肥胖的判定标准,超重1人,肥胖18人。
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    1.2 方法 对受试者采取全封闭统一管理的模式,统一吃、住、运动训练。干预时间为21 d。根据受试者的不同情况进行配餐,制定科学的运动训练计划,且在专业教练的严格指导和监督下完成。

    1.2.1 饮食干预 每日提供三餐减肥膳食,按照同类互换的原则,选择低血糖生成指数的食物配制1周食谱。此外,每天补充维生素片剂(每100 g含维生素A 56 290 μg,维生素B1 120 mg,维生素B2 120 mg,烟酸1 270 mg,维生素E 1 200 mg,维生素C 7 900 mg,维生素B6 130 mg,叶酸17 230 μg,维生素D 280 μg)、钙镁D片和营养棒(每100 g含能量1 506 kJ,蛋白质20 g,脂肪13 g,碳水化合物5 g),以满足儿童生长发育对能量和营养素的基本需要,保证能量、蛋白质、维生素、矿物质和微量元素摄入充足,总能量控制在6 276~8 368 kJ。干预时间为21 d。食谱举例见表1。

    1.2.2 运动干预 以体能训练为主,辅以身体灵活性及协调性训练,强度中等,能为所有的研究对象接受。每日训练项目包括队列训练、中长跑、垫上运动、有氧操、器械锻炼、趣味游戏,每周3次游泳运动。运动处方见表2。
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    1.2.3 健康教育 以授课、讨论和游戏的形式进行健康教育,包括肥胖的诊断标准、体质量指数的计算方法、肥胖的危害、导致肥胖的行为和饮食因素、与肥胖相关的饮食知识、健康的生活方式等。

    1.3 资料收集与分析 干预前对同意参加研究的儿童进行问卷调查和体格测量:问卷调查主要了解其基本情况、饮食行为和健康相关行为等,体格测量采用身高、体重、胸围、腰围、臀围和皮脂厚度等形态指标。在干预期间,每天记录和测量研究对象食物的摄入种类和摄入量及体质量等指标,干预结束后,笔者对研究对象的各项体格指标进行再次测量。

    采用EpiDate 3.1建立数据库,使用SPSS 12.0统计软件分析数据。

    1.4 质量控制 首先应用自行设计的调查表在合肥市某中学初二年级30名学生中进行预调查,及时发现并更改问卷的不合理内容。对调查及协助人员进行统一培训,确保对调查问卷的理解。对各项体格指标的测量规范化,测查人员均受过专门培训,并相对固定,体能训练由专业教练指导。对每天完成的问卷及时进行检查,通过网络、电话等方式对漏缺问卷及时补填等补救措施。资料采用EpiData 3.1进行双录入后进行一致性检验,避免误差。
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    2 结果

    2.1 干预期间的生活行为与习惯 在为期21 d的封闭训练中,全部受试者均能严格按照规定的作息时间进行活动,坚持并完成预定的运动计划。19名干预对象每天就餐次数及时间比较规律,只有2名儿童每天吃2餐,其他儿童有10人早餐偶尔不吃(每周1~2次)。虽然大部分儿童都知道蔬菜水果对自己身体健康是重要的,但是食物喜好还是以肉类食物为主,平时喜爱的零食以薯条等膨化食品和冰淇淋为主。在干预期间选择血糖生成指数较低的食物配制食谱,并按照同类互换的原则制定1周食谱。干预期在中餐和晚餐前分别补充1根营养棒,每日补充钙镁D片和维生素片剂各1片,每日所提供能量为6 276~8 368 kJ,蛋白质146.6 g,脂肪64.5 g,碳水化合物50.8 g,膳食纤维13.9 g,维生素A 3 560 μgRE,硫胺素3.6 mg,核黄素3.5 mg,维生素C 252.4 mg,钙672.0 mg,铁30.4 mg,锌18.0 mg。

    2.2 体格指标
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    2.2.1 干预前后营养评价分级变化情况 见表3。

    2.2.2 干预前后体质量变化情况 在试验期间,儿童体质量总体呈逐渐下降的趋势,人均减少(7.27±1.72)kg,其变化情况如图1所示。

    2.2.3 干预前后各项体格测量结果比较变化情况 经过干预,受试者体质量明显降低,对各干预对象干预前后体质量、体质量指数等指标进行配对t检验,差异均有统计学意义。见表4。

    3 讨论

    儿童青少年肥胖多与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足和行为异常为特征的单纯性肥胖[4]。儿童时期肥胖可以使发生MS的各种危险因素聚集,给成人以后的健康带来不良后果。对处于生长发育期的儿童,应控制和预防肥胖发展,以降低MS及成年时糖尿病、冠心病的发生风险[5]。儿童青少年肥胖发生越早,持续时间越长,出现代谢综合征等健康危险的可能性越大[6]。因此,防治儿童青少年MS及相关疾病迫在眉睫。

    本试验主要从运动、营养和健康教育等方面对肥胖儿童进行综合干预,以达到科学减肥的目的。此次干预短期效果较好,19名受试者在干预期体质量总体呈下降趋势,能够改善超重肥胖中小学生的不良生活方式和形态指标(如体质量指数、腰围、臀围等)。营养干预主要采用高蛋白低脂低碳水化合物的饮食方案,能量控制在6 276 kJ左右,各种营养素基本满足肥胖儿童的需要,其中主食摄入少,使碳水化合物含量偏低,对于处于生长发育阶段的儿童青少年来说不太适宜,不适于长期干预,但是可以适当选择血糖生成指数(GI)较低的食物。在进行运动和营养干预时,采取家庭与个人相结合的宣传教育,定期开展营养健康教育和个体营养咨询,提示单纯性肥胖症患儿家长应主动关心患儿的体质量变化,尽可能做到科学配餐,协助改变不良的生活习惯和生活方式助其早日康复。, 百拇医药(博庆丽,束 莉,余 婷,李 李,杨晓莉,华春春)
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