舟山市创建“健康促进幼儿园”项目效果评价
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【摘要】 目的 探索创建健康促进幼儿园预防幼儿伤害的方法和措施，为开展健康教育工作提供参考。方法 在浙江舟山市选择1所幼儿园，进行以“预防伤害”为切入点的创建“健康促进幼儿园”综合干预活动；另选情况相似的1所幼儿园作为对照，仅限常规健康教育活动。基线和终末调查分别以问卷形式调查各幼儿园幼儿及其家长对伤害的认知及其行为的改变和伤害发生情况。结果干预后，实验组和对照组伤害发生率均有下降，但实验组下降更加明显，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组幼儿家长“预防幼儿伤害”相关知识总体知晓率上升明显，差异有统计学意义(P<0.01)，对照组则提高幅度不大；实验组和对照组幼儿的总体知识知晓率均有显著提高，但实验组比对照组提高幅度更大，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 创建“健康促进幼儿园”项目，对提高家长预防幼儿伤害知识知晓率，降低幼儿伤害的发生具有显著效果。
【关键词】 健康促进；知识；综合干预；儿童保健服务
【中图分类号】 G 479 G 61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1245-02
《幼儿园教育指导纲要》明确指出：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位”[1]。但是，当今社会不少家长片面地重视知识教育，忽视了对幼儿的品德、意志、兴趣、性格等非智力因素的培养[2]，幼儿身上不同程度地出现了许多健康问题。健康相关行为理论认为，人的行为是不断发展变化的，一般而言，年龄较小者可塑性较大[3-4]。作为幼儿园，从小进行健康教育、培养并形成健康行为，对幼儿长大后自觉选择有利于健康的生活方式，具有重要的现实意义[5]。舟山市于2007年5月启动了创建“健康促进幼儿园”工作，选择某幼儿园开展了以“预防伤害”为切入点的“健康促进幼儿园”试点，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为舟山市2所机关幼儿园的幼儿及其家长，这些幼儿的家长大多数(80%以上)为市、区级机关及其下属单位的公务员和事业单位干部，文化程度大多数(85%以上)为本科以上，收入相近，具有可比性。1所幼儿园作为实验组，另1所幼儿园作为对照组。
基线调查时实验组发放调查问卷300份，有效回收问卷273份，有效回收率为91.0%；其中小班126人，占46.1%，中班59人，占21.6%，大班88人，占32.2%；对照组发放调查问卷300份，有效回收问卷270份，有效回收率为90.0%；其中小班129人，占47.8%，中班76人，占28.1%，大班65人，占24.1%。终末调查时实验组发放调查问卷280份，有效回收问卷261份，有效回收率为93.2%，其中小班121人，占46.3%，中班74人，占28.4%，大班66人，占25.3%；对照组发放调查问卷300份，有效回收问卷271份，有效回收率为90.3%；其中小班121人，占46.3%，中班74人，占28.4%，大班66人，占25.3%。经χ2检验，干预前后被调查人数和构成比在统计学上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 采用问卷调查方式。在开展健康教育干预前及干预后1 a多，调查幼儿园幼儿及其家长对伤害的认知及其行为的改变和伤害发生情况。调查问卷内容分两部分：一部分由家长回答，另一部分由家长询问孩子填写。伤害的判定：伤害后需要家长或教师进行简单处理；或到医疗单位诊治，诊断为某一种损伤；或需要因伤请假0.5 d以上(包括0.5 d)；或必须由家长、教师对受伤者进行紧急处置和陪护[6]。
1.2.2 干预措施 幼儿园成立健康教育领导小组，制定健康教育工作计划，开展全园培训，在教师和家长以及幼儿中树立“健康第一”的理念。组织全园开展以“预防伤害事故”为切入点的教学、游戏活动，在养成教育中渗透健康的理念，如带领孩子参观消防中队，开展“我是消防好宝宝”消防逃生演习；托班幼儿开展“喊妈妈”教育活动，知道在紧急情况下会“喊妈妈”、“喊救命”；小班幼儿进行“我的小手”语言教学活动，通过对小熊的手受伤的事例进行讨论，了解怎样做才能保护自己的手不受伤；和家长一起学习剪纸，掌握正确使用剪刀的方法等；开展亲子活动，潜移默化指导家长预防伤害方法；进行主题为“幼儿安全意识和自我保护能力的培养”家长育儿经验文章评比，家园携手，共同探索“预防幼儿伤害”的最佳途径。
根据每年度“健康促进幼儿园”工作的计划安排，制定“预防幼儿伤害事故”的教学工作目标、内容及措施。各班每周有1～2个健康教育活动，托、小班每个活动时间为10～15 min，中、大班为20～25 min。尽管幼儿因为自身的原因有发生伤害的可能性，但是很多是由于成人的疏忽、教育的缺失等因素造成的[7]，因此，特别加强了对幼儿家长的培训与沟通。在每学期4次以上的家长参与的健康教育活动中，家长参与的兴趣很高，健康教育课的参与率达90%以上，亲子活动的参与率达100%。
1.3 统计学分析 把有效的调查问卷利用Excel进行数据录入，采用SPSS 13.0进行数据处理和统计分析。
2 结果
2.1 幼儿伤害事故发生率和家长相关技能掌握情况比较 “你的孩子近1 a内出现过伤害事故吗？”实验组干预前后回答“是”的报告率分别为60.8%(166/273)和46.0%(120/261)，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组分别为57.8%(156/270)和50.6%(137/271)，差异无统计学意义。“你有意识地教育过孩子预防伤害事故相关技能吗”，干预前后实验组回答“是”的报告率分别为91.6%(250/273)和88.9%(232/261)，对照组分别为87.0%(234/270)和86.3%(234/271)，干预后实验和对照组家长教育幼儿的意识略有下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组比较，终末调查差异无统计学意义。
2.2 家长“预防幼儿伤害”相关知识知晓率比较 “幼儿触电后应怎样处理”实验组干预后略有进步，对照组反而退步，差异有统计学意义(P<0.01)。实验组幼儿家长“预防幼儿伤害”相关知识总体知晓率干预后上升明显，差异有统计学意义(P<0.01)，对照组则提高幅度不明显。实验组和对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
2.3 幼儿预防伤害相关知识知晓率比较 “妈妈给我吃的药很甜，不生病的时候也可以吃？”和“绿灯亮了可以走人行道？”2个问题，实验组变化不大，差异无统计学意义，而对照组退步明显，差异有统计学意义(P<0.01)。干预后，实验组和对照组幼儿的总体知识知晓率均有显著提高(P值均<0.01)，但实验组比对照组提高幅度更大，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
3 讨论
在幼儿园开展预防伤害健康教育干预，能够有效提高家长和幼儿相关健康知识知晓率、降低幼儿的伤害发生率，已为其他类似研究[8-9]所证实，也为有关学者所赞同或倡导[10-11]。一些学者对一些问题也进行了干预，如营养[12]、口腔卫生[13]等，但目前大多数幼儿园并没有建立长效机制 ......
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