云南临沧市2009年8~10岁儿童尿碘水平分析
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 446.12 R 153.2
【文章编号】 1000-9817(2010)10-1238-02
【关键词】 碘；尿；儿童
碘是人体重要的必需微量元素之一，与人体正常代谢、生长发育有着密切的关系[1]。人体摄入碘不足会造成一系列损害，主要表现为甲状腺肿大、克汀病、聋、哑、瘫痪,而最主要的危害是影响胎儿的大脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍。在碘缺乏疾病(IDD)防治监测中,尿碘水平是IDD病情判断和补碘效果评价的主要指标[2]。为了解云南省临沧市学龄儿童碘营养状况，2009年临沧市疾病预防控制中心对所辖区800名儿童尿碘进行了检测。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 临沧市下辖8县(区)，每县(区)按东、南、西、北、中5个方位随机抽取20名8～10岁学生尿样，共计800份尿样。
1.2 方法
1.2.1 尿样采集 在当地疾病预防控制中心工作人员指导下收集学生中段尿样。尿液不少于10 mL，盛放在无碘处理后的容器中，采样后由疾病预防控制中心工作人员带回实验室检测。
1.2.2 尿碘检测方法 采用砷铈催化分光光度法测定尿中碘含量。
1.2.3 质量控制 实验室通过了计量认证,每批样品按照样品的100%做平行。每年参加实验室能力验证，能力验证的结果均为合格。
1.2.4 判定标准 依据CBI 6006-1995 IDD消除标准和持续消除IDD标准进行判定：8～10 岁儿童尿碘中位数>100 μg/L；<20 μg/L的样本低于10%，<50 μg/L的样本低于20%为达标。
1.3 数据统计 采用Excel对数据进行整理和分析。
2 结果
2.1 儿童尿碘检测值 共检测800份儿童尿碘含量，尿碘含量<50 μg/L的人数为1人，占0.13%；尿碘含量在50～99 μg/L的人数为54人，占6.75%；尿碘含量在100～199 μg/L的人数为327人，占40.88%；尿碘含量>300 μg/L的人数为88人，占11.00%，见表1。
2.2 不同年龄儿童尿碘水平 800份尿样中，8～10岁尿样有726份，各年龄组尿碘频数分布呈偏态分布，主要集中在100～300 μg/L段。尿碘值在300 μg/L以上的样本占检测数的12.81%(93/726)。8岁组尿碘值≥100 μg/L的尿样占91.97%(275/299)，9岁组为94.30%(215/228)，10岁组为92.96%(185/199)，差异无统计学意义(χ2=1.071，P>0.05) 。见表2。
2.3 不同性别学生尿碘水平 800名学生中，男、女生尿碘中位数分别为200.06 μg/ L和204.88 μg/ L，尿碘中位数在标准正常值范围内。尿碘频数分布呈偏态分布，不同性别学生尿碘水平差异无统计学意义(t=1.093，P=1.071) 。见表3。
3 讨论
人群尿碘浓度分布为正偏态分布，故群体尿碘的中位数是评价碘营养状况的主要依据。尿碘只能以“群体”统计[3]。一定样本的群体尿碘值, 完全可以反映该地区人群的碘营养水平。本次共检测了800名小学生的尿碘，中位数为201.79 μg/L，未超出全国儿童尿碘水平(246.3 μg/L)[4]。儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到了国家消除IDD达标判定标准。不同年龄儿童尿碘分布比较，差异无统计学意义；不同性别儿童尿碘分布比较，差异无统计学意义。
WHO/UNICEF/ICCIDD[5]提出的标准尿碘正常值为100～200 μg/L，相关的研究也表明这一中位数表示充足的碘摄入和最佳的碘营养状况[6]。陈祖培[7]提出儿童尿碘以100～300 μg/L为宜，阎玉芹等[8]的研究也证实，实施USI(全民食盐加碘)后，使儿童尿碘水平保持在300 μg/L以下是适宜的、安全的、可接受。临沧地区800名学生中有80.4%尿碘值在100～300 μg/L，12.2%高于300 μg/L，7.4%低于100 μg/L，尿碘频数位于100～300 μg/L范围内。但是尿碘水平偏高也有可能造成机体损害。对儿童健康是否会造成影响，需要进一步调查监测[9]。
临沧地区虽然已达到消除IDD阶段性目标，但是由于外环境严重缺碘，IDD防治工作必须长期坚持，不能有松懈。目前食盐加碘是防治碘缺乏病最经济、最易行、最有效的方法。但是在补碘的过程中要坚持因地制宜，分类指导，提倡科学补碘。针对重点人群和高危人群既要预防碘缺乏病，又要防止高碘病，努力提高全民健康素质[2]。
4 参考文献
[1] 上海第一医学院，编.流行病学.北京:人民卫生出版社,1981:216.
[2] 邵云平.北京市延庆县780名学龄儿童尿碘水平分析.首都公共卫生,2008,2(5):221-222 ......
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