安徽工业大学近20年新生结核菌素试验结果分析(2)
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3.2 试验阳性率变化原因分析 从近20 a结核菌素阳性率年度变化可以看出，1994年后试验阳性率大致呈逐年减低趋势，可能与这一代人口有关。1994年大学生基本是1976，1977年以后出生的人口，他们的生活条件和居住环境改善，交叉感染率下降，同时全国的儿童计划免疫工作加强，卡介苗接种率上升，人群免疫水平升高。
3.3 加强对结核菌素试验阴性大学生的保护 1994年后试验阳性率大致呈逐年减低趋势，而试验阴性率则大致呈逐年升高趋势。如何保护试验阴性的这部分人群是个难题，有待于今后进一步探索。结核病人低发现率始终是制约结核病疫情有效控制的关键因素[8，10]，需要提高大学生结核病的发现率特别是痰涂阳病例的发现率。人感染结核菌后不一定发病，结核菌感染而不发病可终生携带，是结核病防治计划难以涉及的领域[11]。根据文献报道，全国人口结核菌感染率为44.5%，而已感染者中大约10%会在其一生中先后发生临床结核病[12]。预防性服药价格低廉但难以坚持，并且药物反应也不容忽视；注射微卡方便简单。有关研究表明，微卡对结核菌感染者有良好的预防性治疗作用，比服药更安全，易于控制[13-14]，但价格较高，学生接受率也不是很高。这一问题还有待于今后探索解决。
3.4 对确诊肺结核的管理 一些PPD试验强阳性并被诊断为肺结核的大学生，由于没有肺结核的典型症状而不愿意采取正规治疗，更不愿意办理休学手续，这样极易造成耐药人数增加，复发率增高。为了解决这一问题，笔者所在的学校制定了“立即进行隔离正规治疗，办理休学手续，休学1 a”的管理办法，并严格执行。校医院与学生辅导员、学生管理处、学工部等部门要密切配合，严防学生中途回校，以免造成治疗不彻底，复发和耐药病人增加。
4 参考文献
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[10]汪洋,陈静,李颖,等.肺结核病人低发病率的社会经济影响因素研究.中国卫生事业管理,2005,(1):23-24.
[11]刘剑波,史清明,丁维敏,等 ......
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