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编号:11568536
溶血性贫血是怎么回事?
http://www.100md.com 2008年1月1日 郑以州
     病案:范女士三年前开始出现受凉或接触凉水时四肢皮肤紫纹,几分钟内即可自行消失,且无其它不舒适感觉,范女士一直未把它当回事。一周前范女士受凉后突然发热、头晕、恶心、全身没劲、腰酸背痛、尿颜色像浓茶水,刚开始被当地医院诊断为泌尿道感染,抗炎治疗三天后全身没劲反而加重,还心慌得厉害,几乎不能走路。家属提请转诊来到我院,此时范女士已不能活动,只能平卧,精神萎靡不振,面色蜡黄。

    化验血常规发现血红蛋白29克/升,网织红细胞20%,白细胞及血小板数正常,骨髓造血功能也没有问题。但抽血时发现她的血液容易自凝,进一步检查发现她的血液中有一种能在较低温度,即在20℃(特别是4℃)以下破坏自身红细胞的“冷抗体”(医学上称之为冷凝集素)。确诊为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)亚型之一,冷凝集综合征。

    经过积极保暖,输温浴后的洗涤红细胞,联合血浆置换疗法,在短时间内迅速清除她的血液中冷抗体,此后血红蛋白逐渐上升,尿色正常,乏力、头晕、黄疸等症状缓解,出院后范女士病情一直非常稳定。

    范女士为一例典型的溶血性贫血。尽管范女士的临床表现已极为典型,但发病初始仍被诊断为泌尿道感染。那么究竟什么是溶血性贫血?该如何识别、治疗和预防呢?

    究竟什么是溶血性贫血?

    所谓溶血性贫血是指由于红细胞过早、过多的破坏,超过骨髓造血的代偿能力所发生的贫血 ......