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编号:11566172
春天里的忧虑
http://www.100md.com 2008年2月1日 《家庭医学·新健康》
     春天是万物复苏的季节,花红柳绿、草长莺飞,这一切都使已经蛰伏了一冬的人们感到无比的舒畅与惬意。但是幸福幼儿园门口愁眉苦脸的妈妈们怎么了?

    “哎呀,你们说怎么办呀?老师今天打电话说明明又咳嗽了!他咳了都快两星期了还没好,我这工作、家里两头忙,真急死我了!”

    “那你可要好好带孩子去看病,上一次荧荧也咳了一段时间,我以为是普通感冒没当回事,结果是肺炎!差点耽误了!”

    “别听荧荧妈夸张,小孩子咳几天不要紧的。你们看萧萧不也三天两头生病吗?我从来不带她上医院的,每次吃几天消炎药就好了,请假上医院多费时费力呀!”

    “唉,我也不知道该怎么办,小孩子会很容易得肺炎吗?肺炎到底是怎样预防呢?”

    原来是妈妈们为孩子们的健康在烦恼。那就让我来回答一下关于在春天如何防治小儿肺炎的问题吧。

    小儿肺炎是小儿疾病中最常见并且对生命威胁最大的疾患之一。发病的高峰季节是冬、春两季。尤其是现在的初春季节,春寒料峭,乍暖还寒,气候变化大,肺炎发病率很高,确实应该引起家长们的重视。

    小儿肺炎的发生常常是由于感冒、气管炎等上呼吸道疾病没有及时治疗而向肺部蔓延形成肺部炎症。孩子患肺炎后多数表现有发热、咳嗽、气急、喘息等症状,有时伴有鼻翼煽动、口唇青紫等现象。

    严重的肺炎可由于呼吸困难而造成严重缺氧,出现心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状,这是伴发心力衰竭的征兆,非常危险,需要马上进医院抢救。身体弱的小婴儿可不发烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出,伴有食欲不好、精神差或睡眠不安等症状。

    鉴别肝炎与感冒

    小儿肺炎常常由普通感冒发展而来,两者的症状容易混淆,这是家长们比较苦恼的事情。孩子咳嗽了上医院吧,怕小题大做,费时费力。不去吧,又怕耽误。现在我简单介绍一下这两种小儿常见病的鉴别知识,希望能给焦急的父母们一些帮助以便及早医治小儿肺炎。

    鉴别它们并不太难,首先测体温。小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2~3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。

    再看咳嗽情况。小儿肺炎大多有剧烈咳嗽或喘息,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为呼吸不畅,两侧鼻翼一张一张的;如出现口唇发紫,提示病情严重,要马上就诊。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。

    三看饮食、睡眠和精神状态等一般情况。小儿感冒时一般情况良好,能吃能睡能玩;小儿患肺炎时,不仅精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等,而且食欲下降;夜间多睡易醒,常因憋气而哭闹不安。当然父母有时不能靠上述方法有效判断孩子究竟是肺炎还是感冒,其实只要您心有疑虑就可以到医院请医生明确诊断,以便对症下药。

    治疗方法:对症与对因

    小儿肺炎的治疗主要有对因和对症两种方法。

    对因就是针对引起肺炎的病原体治疗。临床根据不同病原体导致肺炎的症状不同、并进行相关的检查后进行病原学诊断,针对不同病原体用药。比如春季常见的支原体肺炎需要用大环内酯类抗生素治疗(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等),其他抗生素如头孢霉素等效果是不好的。而另一种常见的肺炎病原体是病毒,这类肺炎是不需要使用抗生素的,只需要支持治疗、必要时使用抗病毒药物就可以了。所以前面萧萧妈妈的做法是不可取的,只要一感冒就随便使用抗生素不仅不能有效对症下药、药到病除,反而会导致新的耐药病原体日渐增多,以致使孩子“三天两头生病”,难以彻底康复。

    肺炎的另一部分治疗是针对症状进行处理的,比如吸氧、镇咳、化痰、退热等。这里需要强调的是对发热的处理。多数父母对于孩子发热非常紧张,只要摸着头一热就赶紧给吃退烧药,一天多达5、6次以上。其实发热是身体的一种防御反应,适度的发热可以有助于孩子的身体对抗病原体,促使孩子尽快康复。所以除了有高热惊厥史的孩子外,当孩子在低热状态时(小于38.5度)先不忙着药物降温,可以考虑物理降温的方式(如枕冰袋、温水擦浴等)。另外中医治疗肺炎也有很好的疗效,如为风寒闭肺、发热无汗,呛咳气急,则用辛温宜肺,化痰止咳的方药:麻黄、杏仁、甘草等或中成药小青龙冲剂;如为风热袭肺、发热、咳嗽痰黏或发黄,则用辛凉解表、宜肺化痰的处方药,如麻黄、杏仁、生石膏、桔梗等或中成药射麻口服液。

    预防是关键

    和其他的儿科疾病一样,减少小儿肺炎的发病率的重点在于平时的预防和保健。

    加强体格锻炼鼓励孩子多做户外活动,多晒太阳。

    要搞好个人和环境卫生保证孩子的居室和学习空间空气新鲜、流通。

    补充足够的营养提供合理的饮食,防止营养不良和饮食失调,供给充足的维生素和必需的蛋白质,以保证小儿的正常营养和发育,增强小儿的抵抗力,防止病原菌的侵入。并积极治疗佝偻病、小儿贫血、营养不良等疾患,有效防止肺炎的发生。

    按程序进行计划免疫因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎,所以不要忽视计划免疫。

    增强防病意识天气变化时及时增减衣服,冬春等小儿肺炎的高发季节少到公共场所,发生感冒和支气管炎等上呼吸道感染时,要进行及时、有效的治疗。

    好了,以上是我对春季常见疾病——儿科肺炎防治知识的简单介绍,相信了解了这些知识的明明妈妈不会再有顾虑,已经知道怎样对待自己爱生病的宝宝了吧。最后,祝愿在这明媚的春光里,每个孩子都能拥有健康的身体、每一个妈妈都能拥有舒心的灿烂笑容!(杜彩霞)