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告别乳房缺陷(2)
http://www.100md.com 2010年4月1日 《家庭医学·下半月》2010年第4期
     人工乳房假体安全吗?对健康有影响吗?

    1992~2005年美国FDA对硅凝胶人工乳房假体进行了长期的安全性评价,调查结果表明:没有任何证据证明硅凝胶乳房假体与目前已知的人类疾病存在潜在的诱发或致病关系。尤其是2000年以后,国际上普遍采用了更加严格的人工乳房假体生产标准,产品性能和质量都得到大幅度提高。因此,人工乳房假体是十分安全的。

    隆乳术影响哺乳吗?

    不管哪种隆乳手术对哺乳都不会产生任何影响。不过怀孕和哺乳本身却会对乳房的形态产生影响,如哺乳后乳房萎缩等变化。这种变化无法在怀孕或哺乳前进行预测。但通常乳房较小的妇女,这种变化也会比较小。

    人工乳房假体的手感真实吗?

    硅凝胶人工乳房假体是目前手感最接近自然乳房的隆乳材料,但假体置入人体后的手感会因人而异,这种差异主要取决于假体包膜的厚度和硬度。包膜是机体在假体周围形成的一层包裹假体的纤维组织,它是机体愈合的一个自然过程。每个人对假体的反应不同,所形成包膜的厚薄及弹性不同,手感也就不尽相同。个别人的反应过度会导致一种称为“包膜挛缩”的情况发生,其手感很硬,甚至必须取出假体。

    为什么有人会出现包膜挛缩的原因目前尚不清楚,术前无法预知,也没有特效的预防和处理方法。

    包膜挛缩发生率大约为1%~5%左右。这是每个接受隆胸手术的患者必须承担的风险。

    乳头乳晕整形美容

    乳房在女性形体美中占有极为重要地位,其中乳头乳晕的形态在乳房的整体美中更是起到了画龙点睛的作用。常见的乳头乳晕整形美容手术包括乳头缩小术、乳头内陷矫正术、乳头再造术、乳晕再造术等。

    乳头内陷

    可以通过乳头内陷矫正术恢复自然的乳头形态,手术方式分为切开手术法和牵引法两类。外支架持续牵引法创伤小、恢复快、不遗留瘢痕、复发率低、在最大程度上保留了患者的哺乳功能;切开法适用于较严重的乳头内陷或牵引法不成功的患者,术中需切断牵拉乳头的纤维条索及乳腺导管,不适于有哺乳要求的妇女。

    乳头肥大

    可以通过乳头缩小术来获得大小、形态较为满意的乳头。整形外科医师将根据患者的要求设计手术方案,切除乳头多余的组织,可以使乳头的高度降低、乳头的横径变小,乳头挺立、形态更为美观。

    该手术需要切除部分乳腺导管,因此不适合有哺乳要求的妇女。

    先天性乳头缺失或乳房再造

    可利用局部皮瓣组织或身体其他部位的组织移植到乳房合适的位置,进行单侧的或双侧的乳头再造。

    再通过纹刺染色或表皮移植技术形成乳头乳晕的色泽,从而达到以假乱真的效果。

    先天性乳房畸形矫正

    乳房发育畸形常见的有副乳(多乳房症)、乳房不对称畸形、Poland综合征(胸大肌缺损并指综合征)、女性乳腺肥大症和男性乳腺增生症等。

    乳房不对称

    乳房不对称的病因尚不明确,表现为两侧的乳房发育不均衡,一大一小,严重者仅只发育一个乳房或某一侧有一个隐藏乳腺组织。

    副乳

    副乳即先天性多乳症,患者多为女性,病变多数是双侧性,在正常乳房的上方或下方可有一个或多个婴儿型乳房出现;或者仅有一点皮肤稍有色素加深,即为原始的副乳晕;或者仅有局部的皮肤增厚,即为副乳的乳头;也可能既有乳头又有乳晕。

    副乳有时可以发育至成年后,在月经前有明显的胀大,在哺乳期甚至可分泌乳汁。

    目前采用脂肪抽吸与切除相结合的方法可获得很好的手术效果。

    Poland氏综合征

    Poland氏综合征是指先天性单侧胸大肌、胸小肌、乳房、乳头、乳晕、发育不全或缺损,常合并有手臂的畸形,特别是常合并有手的短指、并指畸形。

    除手的畸形之外,该综合征从功能上来说对日常生活几乎没有什么妨碍,因此治疗主要是包括乳房在内的胸前部形态的调整。

    胸大肌缺损则丰厚的腋前缘消失,胸前壁较对侧扁平,即使发生在男性也存在整形问题,而在女性因患侧乳房发育不全或缺损,就更需要整形。女性患者乳房缺损时,乳头乳晕位置一般比健侧要高,这种位置异常在乳房再造的同时有必要获得矫正。

    Poland氏综合征的乳房整形根据胸壁及乳房的不对称程度,选择相应的乳房再造术式。一般常用带蒂背阔肌转移再造胸大肌及腋前皱襞,同时置入适当大小的乳房假体再造乳房,以使两侧乳房对称、和谐、平衡。女性患者术后和正常人一样可以穿游泳衣、自信地参加社交活动。

    小贴士

    1就诊前的准备

    就诊前应该首先知道自己所期望的乳房的大致大小及形状,以便于在就诊时能清晰地表达自己的愿望,这样医生才能为您正确地选择手术方案。

    此外还应该准备好自己的病史,包括所有医疗方面的信息,如药物过敏史、曾经接受过哪些治疗、是否服用过治疗内分泌的药物等等。

    乳房整形术会在乳房上或身体其它部位形成手术切口瘢痕,而这种瘢痕在每个人的最终表现会有很大差别。最好检视一下自己身上已有的瘢痕,看自己的心理能否接受。

    2手术时间安排

    整形外科的手术在一年四季都可以进行,最好安排在自己时间比较充裕的时候。

    女性一定要避开月经期,在月经过后5天左右最为合适。

    3理解风险

    任何手术都有风险,乳房整形美容手术也不例外;幸运的是显著的并发症较为少见,每年都有数以千计的患者成功地接受了这类手术,绝大多数人恢复顺利、结果满意。

    手术的风险和潜在的并发症最好由手术医师和你当面讨论。手术可能发生的并发症包括出血、感染、术后遗留瘢痕、乳头乳晕感觉变化、切口愈合不良等等。手术前后应充分地与您的手术医生沟通,对手术风险有充足的认识和准备。

    4和整形外科医生保持联系

    请记住,所有的整形外科医生衷心地希望您能够定期的复诊,以了解远期效果及变化。请一定要和整形外科医生保持密切的联系,这是对自己健康负责的唯一途径。如果有什么问题,应该随时和整形外科医生进行沟通,从而得到及时有效的治疗。 (栾 杰)
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