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张老伯排尿后为何晕倒
http://www.100md.com 2008年2月1日 《家庭医学》 2008年第2期
     张大伯在酒店吃饭如厕时突然摔倒,造成脑出血,偏瘫在床。儿子张先生将酒店告上了法院,称厕所地面太滑,导致其父如厕时跌倒。法院受理后派法医前往调查,问了老人两个问题:第一,是小便前还是小便后跌倒的?老人答:是小便后。法医又问第二个问题:当时有什么感觉?老人答:感觉天旋地转。法医当即作出初步判定:此病人属排尿性晕厥,并非地面滑所致。

    张大伯为何会在排尿后摔倒?这要从排尿性眩晕讲起。人体有两类专管内脏功能的神经,一类是交感神经,另一类是副交感神经。对于排尿来说,交感神经工作时,便抑制排尿:副交感神经工作时,则促进排尿。所以,排尿过程要受到副交感神经的操纵。副交感神经除支配排尿外,还有使心跳减慢、周围神经扩张和引起血压下降等作用。

    排尿性眩晕一般发生于两种情况:一种是睡梦中突然惊醒后匆匆起床排尿;另一种是排尿时过于屏气或使劲。两种情况都会由于迅速排尿或使劲排尿,促使副交感神经异常兴奋,导致心跳变慢,周围血管迅速扩张,全身血流重新分配。这时由于重力的关系,大量血液集中到腹部,脑部相对缺血,就会出现平衡功能障碍,从而发生眩晕、跌倒。重者可摔成脑出血,轻者仅出现周身汗出症状。张大伯就是由于在酒宴上憋尿过久欲迅速排出,结果引发排尿性眩晕。

    在此提醒中老年人们:睡醒后不要立即起床排尿,憋尿后最好不要使劲快速全部排空。排尿时如有头部不适感,其以往有过类似病史者,应立即蹲下或平卧,以免发生排尿性眩晕。, http://www.100md.com(裘影萍)