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血糖达标随便减药不可取
http://www.100md.com 2008年2月1日 《家庭医学》 2008年第2期
     万老师糖尿病史已有十多年,血糖一向控制尚好。最近检查结果显示:餐后血糖8.25毫摩尔/升,糖化血红蛋白6.6%,但尿检显示微量白蛋白,有早期糖尿病肾病的征象。万老师自认为“久病成医”,现在血糖、糖化血红蛋白都基本正常,就擅自停用了降糖效果较好的磺脲类降糖新药格列美脲。她认为这类药物主要经肾排泄,可能损伤肾脏——自己不是有糖尿病肾病吗?而改用了只有少量肾排泄的较新药物诺和龙(瑞格列奈)。但她对这种新药并不了解,所以,只从小量开始试用,每天服1毫克,早晚两次分服,文迪雅继服。

    调减药物数日后,病者感觉排尿有灼热感,周身乏力。不几日,万老师感觉右上腹痛,高热,她预感到这是胆囊炎急性发作了。经过一段时间静点抗菌药物治疗,由于血糖明显升高,炎症好不容易才控制住了。这期间,因为患者不敢注射胰岛素,加大了口服降糖药物的剂量。但血糖上去容易下来难,折腾了患者好几个月,血糖才缓慢下降,但还没有达到减药前的水平。万老师深有体会地说:“血糖好不容易接近达标,再也不敢轻易调减药物了,教训深刻啊!”

    控制血糖是一项需要长期坚持的持久任务。降糖药物减量可能使血糖迅速升高,而高血糖则会通过抑制胰岛素分泌而进一步升高血糖。由于擅自调减药物,引致病情恶化,并出现胆囊炎急性发作的并发症,这是很危险的。值得记取的教训是:

    1、药物的重大调整应在专科医师指导下进行,不可擅自停减药物,以免断送了此前的治疗成果,对身体造成有害影响。

    2、控制血糖的关键之一是尽量维持血糖的稳定,避免血糖的波动而影响疗效。, 百拇医药(朱启仁)