微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折
老年骨质疏松是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加而易于发生骨折的全身性骨骼疾病，其最大危害在于骨折，威胁着老年人的身心健康。骨折疏松患者中骨折的发病率为20%，主要为脊柱椎体压缩骨折、髋部骨折和挠骨远端骨折。脊柱椎体压缩骨折影响脊柱功能，导致呼吸、消化等多系统的功能障碍，不仅给医疗和社会带来巨大压力，也给家庭造成沉重的经济负担。
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折病人常出现顽固的腰背痛，故其治疗的根本目的是增加椎体强度，恢复脊柱稳定性，从而缓解疼痛。传统的保守治疗原则是止痛、卧床休息和外部支撑，防止再发骨折。然而持续卧床制动可以加速骨质丢失，造成肌肉萎缩，导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。开放性手术治疗，亦因患者骨质疏松或全身情况差而受到限制。近年来，微创脊柱外科技术经皮椎体成形术和后凸成形术相继问世，它们经皮穿刺，将生物材料——骨水泥注入病变椎体，达到恢复椎体高度和增加椎体抗压强度、减轻疼痛的目的，可迅速缓解疼痛，改善功能。椎体后凸成形术在注入骨水泥前，通过球囊扩张使骨折塌陷椎体复位，在椎体内形成空腔后注入骨水泥，能更有效恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏。
经皮椎体成形术和后凸成形术的手术指征有：(1)疼痛症状明显，药物疗效欠佳；(2)经CT或MRI检查无脊髓、神经根受损的症状体征；(3)病椎至少保持一定原椎体高度，胸椎压缩>50%不宜，而腰椎>75%不宜。经皮穿刺椎体成形术无绝对禁忌症，其相对禁忌症为：椎体骨折越过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏，不完整，椎体压缩程度超过75%，出凝血功能障碍，体质极度虚弱。
临床证实，微创手术治疗腰椎压缩骨折，创伤小，出血少，疗程短，安全性高，能克服保守卧床休息带来的各种并发症。术后可迅速缓解因椎体压缩骨折造成的疼痛，且疗效持久，有望成为治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的常规手术方法。
对于骨质疏松症应以预防为主。大量资料表明，除了在医生指导下，服用适量雌激素、双磷酸盐、钙剂、降钙素外，运动可以逆转骨质疏松症，也能缓解因年龄增长而丢失骨质的过程，保持骨的正常状态。老年人骨骼肌的强度下降，对运动的协调性和平衡功能较差，对外界的反应较迟钝，往往因害怕摔跤而缺乏运动；而缺乏运动恰恰是加速骨质疏松发生的原因之一。运动预防骨质疏松症发生的机制在于：增加骨皮质血流量，通过肌肉的活动对骨产生应力，促进骨形成；促进性激素分泌而促进钙吸收；增加骨组织对血钙利用。经常进行户外运动可接受充足的阳光，使体内维生素浓度增高，改善胃肠功能及钙磷代谢，也能促进体内钙吸收。而且能提高各器官系统的功能，促使全身新陈代谢，增加肌肉力量，改善身体的灵敏性、协调性和平衡性。
根据老年人的生理特点和运动能力，应选择散步、慢跑、太极拳等运动，并掌握运动强度，以不超过本人最大心率的80%为宜，在保证安全的情况下取得更好的防治效果。, 百拇医药(丁金勇 钱 莘)
老年骨质疏松性椎体压缩性骨折病人常出现顽固的腰背痛，故其治疗的根本目的是增加椎体强度，恢复脊柱稳定性，从而缓解疼痛。传统的保守治疗原则是止痛、卧床休息和外部支撑，防止再发骨折。然而持续卧床制动可以加速骨质丢失，造成肌肉萎缩，导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。开放性手术治疗，亦因患者骨质疏松或全身情况差而受到限制。近年来，微创脊柱外科技术经皮椎体成形术和后凸成形术相继问世，它们经皮穿刺，将生物材料——骨水泥注入病变椎体，达到恢复椎体高度和增加椎体抗压强度、减轻疼痛的目的，可迅速缓解疼痛，改善功能。椎体后凸成形术在注入骨水泥前，通过球囊扩张使骨折塌陷椎体复位，在椎体内形成空腔后注入骨水泥，能更有效恢复椎体高度，减少骨水泥渗漏。
经皮椎体成形术和后凸成形术的手术指征有：(1)疼痛症状明显，药物疗效欠佳；(2)经CT或MRI检查无脊髓、神经根受损的症状体征；(3)病椎至少保持一定原椎体高度，胸椎压缩>50%不宜，而腰椎>75%不宜。经皮穿刺椎体成形术无绝对禁忌症，其相对禁忌症为：椎体骨折越过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏，不完整，椎体压缩程度超过75%，出凝血功能障碍，体质极度虚弱。
临床证实，微创手术治疗腰椎压缩骨折，创伤小，出血少，疗程短，安全性高，能克服保守卧床休息带来的各种并发症。术后可迅速缓解因椎体压缩骨折造成的疼痛，且疗效持久，有望成为治疗老年性骨质疏松性椎体骨折的常规手术方法。
对于骨质疏松症应以预防为主。大量资料表明，除了在医生指导下，服用适量雌激素、双磷酸盐、钙剂、降钙素外，运动可以逆转骨质疏松症，也能缓解因年龄增长而丢失骨质的过程，保持骨的正常状态。老年人骨骼肌的强度下降，对运动的协调性和平衡功能较差，对外界的反应较迟钝，往往因害怕摔跤而缺乏运动；而缺乏运动恰恰是加速骨质疏松发生的原因之一。运动预防骨质疏松症发生的机制在于：增加骨皮质血流量，通过肌肉的活动对骨产生应力，促进骨形成；促进性激素分泌而促进钙吸收；增加骨组织对血钙利用。经常进行户外运动可接受充足的阳光，使体内维生素浓度增高，改善胃肠功能及钙磷代谢，也能促进体内钙吸收。而且能提高各器官系统的功能，促使全身新陈代谢，增加肌肉力量，改善身体的灵敏性、协调性和平衡性。
根据老年人的生理特点和运动能力，应选择散步、慢跑、太极拳等运动，并掌握运动强度，以不超过本人最大心率的80%为宜，在保证安全的情况下取得更好的防治效果。, 百拇医药(丁金勇 钱 莘)