先天性耳前瘘管为什么不易根治
耳前瘘管是最常见的先天性外耳畸形，属于常染色体显性遗传，男女双方均可传给后代，单耳发病多于双耳。因反复感染化脓，用药物保守治疗效果不好；即使采用手术方法，亦不易根治。我在20年间遇到446例屡治屡犯的患者，分析如下。
药物保守治疗的198例中，男122例，女76例。这部分病人因种种原因未能手术，每当瘘管发炎时用药物治疗获暂时痊愈，但多次反复。可以肯定的说，先天性耳前瘘管一旦感染发炎，绝大多数患者必须用手术方法彻底切除瘘管组织，才能达到根治目的。
手术治疗的248例中，男142例，女106例，共292耳。术后复发1次者178耳，2次者76耳，3次者38耳。复发时间：术后8～14天76耳，15～30天96耳，31天～2个月56耳，2个月以上38耳，不详者26耳。
耳前瘘管既然手术，理应彻底治愈。本组病例经1～3次手术未能根治。其原因是：(1)切开排脓并未切除瘘管组织。农村基层医疗单位及个体医师没有条件做瘘管切除术。患者感染化脓后只是切开排脓，起到引流作用，临时治愈。(2)切除瘘管组织不彻底。瘘管切除术者要具有一定的临床经验和良好的手术技巧，否则手术不会成功。特别是瘘管长(2～3厘米)、分支多(2～3支)、移位变异和反复感染形成较大瘢痕，更增加手术难度，不易彻底切除。(3)年龄小，局麻下手术难度大。学龄前儿童用局麻手术，病人不能很好配合，术者很难从容顺利进行；加上反复感染后解剖层次不清，结构紊乱，易出血，不易达到手术目的。(4)组织张力大，缝线易撕脱。瘘管反复感染化脓，局部形成较大瘢痕；手术切除过多组织，缝合时张力大，组织韧性差，血循环不良；加之术后反应，多在术后3～4天缝线脱落，伤口裂开，易感染化脓，反复不愈合。(5)伤口包扎未加压。耳前瘘管切除后伤口需加压包扎。一般5天内不更换敷料。如包扎加压不紧，创腔内渗出过多，易引起感染化脓，不能愈合。
在此告诫患者：先天性耳前瘘管感染发炎后，先控制炎症，若有化脓需切开排脓。待炎症控制后再将瘘管组织彻底切除。小儿需在全麻下进行。首次手术应在设备条件较好的医院，由临床经验的专科医师实施手术，力争一次手术成功，以免术后再复发。, 百拇医药(崔志汉)
药物保守治疗的198例中，男122例，女76例。这部分病人因种种原因未能手术，每当瘘管发炎时用药物治疗获暂时痊愈，但多次反复。可以肯定的说，先天性耳前瘘管一旦感染发炎，绝大多数患者必须用手术方法彻底切除瘘管组织，才能达到根治目的。
手术治疗的248例中，男142例，女106例，共292耳。术后复发1次者178耳，2次者76耳，3次者38耳。复发时间：术后8～14天76耳，15～30天96耳，31天～2个月56耳，2个月以上38耳，不详者26耳。
耳前瘘管既然手术，理应彻底治愈。本组病例经1～3次手术未能根治。其原因是：(1)切开排脓并未切除瘘管组织。农村基层医疗单位及个体医师没有条件做瘘管切除术。患者感染化脓后只是切开排脓，起到引流作用，临时治愈。(2)切除瘘管组织不彻底。瘘管切除术者要具有一定的临床经验和良好的手术技巧，否则手术不会成功。特别是瘘管长(2～3厘米)、分支多(2～3支)、移位变异和反复感染形成较大瘢痕，更增加手术难度，不易彻底切除。(3)年龄小，局麻下手术难度大。学龄前儿童用局麻手术，病人不能很好配合，术者很难从容顺利进行；加上反复感染后解剖层次不清，结构紊乱，易出血，不易达到手术目的。(4)组织张力大，缝线易撕脱。瘘管反复感染化脓，局部形成较大瘢痕；手术切除过多组织，缝合时张力大，组织韧性差，血循环不良；加之术后反应，多在术后3～4天缝线脱落，伤口裂开，易感染化脓，反复不愈合。(5)伤口包扎未加压。耳前瘘管切除后伤口需加压包扎。一般5天内不更换敷料。如包扎加压不紧，创腔内渗出过多，易引起感染化脓，不能愈合。
在此告诫患者：先天性耳前瘘管感染发炎后，先控制炎症，若有化脓需切开排脓。待炎症控制后再将瘘管组织彻底切除。小儿需在全麻下进行。首次手术应在设备条件较好的医院，由临床经验的专科医师实施手术，力争一次手术成功，以免术后再复发。, 百拇医药(崔志汉)