心梗后警惕死神再度造访
急性心肌梗死(下称心梗)通过有效救治后,死神暂时离开了你的身边。但此时并非万事大吉,安然无事。如不采取积极的预防措施,也许过不了多久,死神会再次光顾——心梗又找上门来。这是因为上次心梗发病时仅仅堵塞冠状动脉(下称冠脉)的某支,而冠脉的其他支可能也已发生了粥样硬化,只是暂时无堵塞而已。被堵塞的冠脉通过溶栓或紧急冠脉球囊扩张术打通后,解救了某一部位的心肌缺血与坏死,但如不采取积极的预防措施(冠心病二级预防),其他冠脉支完全有可能再次堵塞,引发第二次心梗。专家指出,以下五条预防措施是防范心梗复发的重要举措。
A阿司匹林与血管紧张素转化酶抑制剂:前者具有抗血小板聚集作用,减少动脉内血栓形成;后者改善心脏功能,阻断心室重塑,对合并高血压和心功能不全的病人更为有利。
Bβ-受体阻滞剂与血压控制:如没有禁忌症,心梗后应用β-受体阻滞剂,可以明显降低心梗复发率,改善心功能,减少猝死的发生。良好的血压(135/85毫米汞柱)可减少冠心病急性事件,减少中风、眼底和肾脏损害,对于合并糖尿病者更为重要。
C降低胆固醇与戒烟:通过饮食控制和服用调脂药物,如他汀类,把胆固醇降至4.6毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.8毫摩尔/升以下,可大大降低心梗再次发作的风险。最新研究证实,心梗后病人即使血脂正常,也应长期服用他汀类调脂药,以降低急性冠脉事件的发生率。吸烟对血管内皮细胞的损害是不可忽视的,因为内皮损伤是动脉粥样硬化的第一步。戒烟是防范动脉硬化的第一关,把好这一关,对预防冠心病大有裨益。
D饮食控制与治疗糖尿病:饮食中过多的胆固醇摄入,是冠心病发生的重要一环,必须积极控制。日常饮食宜清淡(低脂、低盐、低糖),多蔬菜与瓜果。糖尿病人除血糖升高外,还存在多种代谢紊乱。在同样的条件下,糖尿病人的冠心病患病率比血糖正常人高出2~3倍。积极治疗糖尿病才能防范冠心病。
E健康教育与体育锻炼:心梗后的病人应掌握心绞痛、心梗的常规治疗措施和发生心脏意外时的紧急自救措施,养成随身携带急救药品的习惯,并注意日常生活起居的调整和心理的适应。应根据自身条件,遵循“量力而行,适可而止”的原则,在医生的指导下进行体育锻炼,适当控制体重。不恰当的运动有可能适得其反,不利于健康。
此外,专家还强调指出:有条件的心梗后患者应做一次冠脉造影,以便全面了解冠脉各支情况,及时发现狭窄的冠脉予以治疗。同时,也为患者的诊断与治疗提供可靠的依据,避免死神再次造访。 (尹 兵)
A阿司匹林与血管紧张素转化酶抑制剂:前者具有抗血小板聚集作用,减少动脉内血栓形成;后者改善心脏功能,阻断心室重塑,对合并高血压和心功能不全的病人更为有利。
Bβ-受体阻滞剂与血压控制:如没有禁忌症,心梗后应用β-受体阻滞剂,可以明显降低心梗复发率,改善心功能,减少猝死的发生。良好的血压(135/85毫米汞柱)可减少冠心病急性事件,减少中风、眼底和肾脏损害,对于合并糖尿病者更为重要。
C降低胆固醇与戒烟:通过饮食控制和服用调脂药物,如他汀类,把胆固醇降至4.6毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.8毫摩尔/升以下,可大大降低心梗再次发作的风险。最新研究证实,心梗后病人即使血脂正常,也应长期服用他汀类调脂药,以降低急性冠脉事件的发生率。吸烟对血管内皮细胞的损害是不可忽视的,因为内皮损伤是动脉粥样硬化的第一步。戒烟是防范动脉硬化的第一关,把好这一关,对预防冠心病大有裨益。
D饮食控制与治疗糖尿病:饮食中过多的胆固醇摄入,是冠心病发生的重要一环,必须积极控制。日常饮食宜清淡(低脂、低盐、低糖),多蔬菜与瓜果。糖尿病人除血糖升高外,还存在多种代谢紊乱。在同样的条件下,糖尿病人的冠心病患病率比血糖正常人高出2~3倍。积极治疗糖尿病才能防范冠心病。
E健康教育与体育锻炼:心梗后的病人应掌握心绞痛、心梗的常规治疗措施和发生心脏意外时的紧急自救措施,养成随身携带急救药品的习惯,并注意日常生活起居的调整和心理的适应。应根据自身条件,遵循“量力而行,适可而止”的原则,在医生的指导下进行体育锻炼,适当控制体重。不恰当的运动有可能适得其反,不利于健康。
此外,专家还强调指出:有条件的心梗后患者应做一次冠脉造影,以便全面了解冠脉各支情况,及时发现狭窄的冠脉予以治疗。同时,也为患者的诊断与治疗提供可靠的依据,避免死神再次造访。 (尹 兵)