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编号:13581524
临床药师参与预防药源性癫痫的体会(3)
http://www.100md.com 2018年6月1日 《中国药房》 201811
     2.1.1 氟喹诺酮类 大多数氟喹诺酮类药物均可诱发癫痫,包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等,其诱发癫痫的机制可能是由于氟喹诺酮类具有一定脂溶性,易透过血脑脊液屏障进入脑组织,且可抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体部位结合,使中枢神经系统兴奋性增加,导致惊厥和癫痫发作[3-4]。氟喹诺酮类与茶碱、非甾体类消炎药(NSAIDs)联合应用更易发生癫痫。

    2.1.2 β-内酰胺类 β-内酰胺类药物是另一类容易诱发癫痫的抗菌药物[3,5-11],包括青霉素类的青霉素、阿莫西林、哌拉西林,头孢菌素类的头孢呋辛、头孢哌酮,碳青霉烯类的亚胺培南、比阿培南等。其作用机制可能与其在脑脊液中浓度过高,对中枢神经系统的直接毒性作用有关;也可能是由于其结构与GABA相似,与后者竞争结合GABA受体,从而对抗GABA的抑制作用,引起抑制性突触活动减弱或兴奋性突触活动增强,导致神经元兴奋性增加,进而诱导癫痫发作。其中,美罗培南可导致丙戊酸钠血药浓度迅速降低,增加癫痫再次发作的风险。

    2.1.3 其他抗菌药物 其他较为常见的诱发癫痫的抗菌药物,一类是抗结核药物,其通过拮抗维生素B6而使GABA合成减少 ......
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