一种医用经皮胸膜穿刺活检用双通道活检针在结核内科的应用
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【中图分类号】R446.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0318-01
当胸腔穿刺抽出胸液细胞学检查并不能明确诊断时，则进行胸膜针刺活检，胸膜针刺活检通常用于怀疑结核病。结核病患者胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感，80%患者首次活检可确诊，10%以上的患者需要二次活检确认，因此胸膜针刺活检是一种诊断结核病的重要手段。目前，经皮胸膜针刺活检使用的活检针包括Abrams，Cope和Tru-Cut针，进行针刺活检时，将活检针沿肋骨上缘刺入胸膜腔，活检针刺入胸膜腔后，胸液沿活检针内腔流动，最后从活检针末端的针栓插入口流出，胸液收集完毕后再将针栓插入并进行胸膜切割，手
术过程复杂，手术过程中病人痛苦时间较长，手术效率较低。
为解决这个问题，进而提出一种经皮胸膜针刺活检用双通道活检针。它包括胸膜穿刺针、斜头针栓和平头针栓，斜头针栓或平头针栓插入胸膜穿刺针内，胸膜穿刺针由针管和针座组成，针管的前端设有倒钩形斜槽，针座的外侧壁上设有胸液溢出通道，活检针末端设有引流管固定装置，避免引流管意外脱落，胸液溢出通道与针座的内腔连通。
进行经皮胸膜针刺活检手术时，术前准备及体位与胸腔穿刺术一致，常规消毒皮肤和局麻，将配上斜头针栓2的胸膜穿刺针1沿肋骨上缘刺入胸膜腔，令病人暂停呼吸缓慢拔出斜头针栓2，胸液沿针管1-1的内腔通过胸液溢出通道1-4流出，随后经由软管进入胸液收集瓶内，此时将平头针栓3插入胸膜穿刺针1内，将倒钩形斜槽1-3朝向下方或侧方，慢慢向外退出胸膜穿刺针1，退针时向倒钩形斜槽1-3的方向稍用力，使倒钩形斜槽1-3勾住壁层胸膜组织后，可稍微用力向外拉，然后把平头针栓3全部插入，此时有一小块组织被切割下来活检。本设计通过在针座的侧壁上开设胸液溢出通道可在切割胸膜同时进行胸液收集，简化了手术过程，缩短了手术过程中病人的痛苦，提高了手术效率。二年来我科已为1089人行胸膜穿刺，取得了良好的经济效益。
图1是胸膜穿刺针的主视图，图2是斜头针栓的主视图，图3是平头
针栓的主视图，图4是斜头针栓插入胸膜穿刺针后本实用新型的主视图，图5是平头针栓插入胸膜穿刺针后本实用新型的主视图。
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