婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理
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【摘要】 目的：探讨婴幼儿先心病术后应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行腹膜透析在监护室的护理方法，以达到有效的治疗。方法 采用回顾分析法，对7例先心病术后低心排、急性肾损伤的患儿应用卷曲导管导管行腹膜透析的护理方法进行总结分析。 结果 通过规范化的护理，7例患儿在腹膜透析的过程中均无并发症发生，4例患儿病情平稳转至心外科普通病房继续治疗，其余3例患儿由于继发多脏器功能衰竭严重死亡。 结论 在应用卷曲导管对先心病术后低心排、急性肾损伤患儿行腹膜透析治疗的过程中对患儿实施有效的护理方法，严密观察病情变化，可以预防并发症的发生，保证腹膜透析的治疗效果。
【关键词】先心病术后；腹膜透析；卷曲导管；护理；婴幼儿
【中图分类号】R4731 6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0014-01
心脏直视术后出现急性低心排出量综合征(LCOS)、急性肾损伤(AKI)，主要原因是术中和术后血容量不足、低血压、肾血流减少等，而单纯的药物治疗预后并不理想[1]。腹膜透析( PD) 是一种简便的肾脏替代治疗方法，及早进行腹膜透析，纠正体内酸中毒、高钾血症、有利于低心排出量综合征及肾功能恢复。回顾我科于2012 年3 月至2013年9 月应用卷曲导管代替PD管进行PD，治疗婴幼儿先心病术后LCOS、AKI，取得理想效果。现将护理方法报道如下。
资料与方法
1.一般资料
以2012年3月—2013年9月间的7例先心病术后并发LCOS、AKI的患儿，应用卷曲导管导管代替PD管进行PD，具体资料见表。
2.腹膜透析的指征 心脏术后腹膜透析时机的选择宜早不宜迟，当患儿出现连续2小时无尿或少尿，血钾不断上升和容量超负荷即开始腹膜透析[2]。
3.材料 深圳库珀科技发展有限责任公司生产的DC-0820卷曲导管，广州百特公司生产的1.5%、2.5%、4.25%的Baxter透析液。
4.置管方法 采用卷曲导管，选在脐旁2cm处为穿刺点。向耻骨联合方向斜行进针，将其末端达膀胱直肠凹陷处，导管外接三通，三通一端接一次性输液分装袋进液，另一端接精密引流袋作为腹膜透析液的流出通道，通过调整三通的方向来进行进液或放液。导管用透明粘贴伤口敷料妥善固定于腹壁。
5.透析护理方法 透析液加温至37℃，每次透析液量为20ml/kg ......
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