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编号:12712136
不同方法对老年高血压性脑出血高热降温效果比较及护理体会(2)
http://www.100md.com 2014年3月1日 郝立艾
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    参见附件。

     本组数据显示总病死率为46.27%,其中酒精擦浴组病死率最高。分析由于酒精擦浴时,病人体温极易反复,高热持续时间长增加HIH病人应激反应,使病人血压进一步升高,脑血管紧张度增加,脆性增加,容易引起再出血;且易引起一系列并发症如肺部感染等,引起病人病情反复〔5〕,从而导致病死率较高。一般认为体温下降1℃脑细胞代谢率可降低6.5%,颅内压可降低5.5%。电子冰帽降低了脑部温度和体温,使破裂的血管内血液的凝固加速,以达到快速止血或减少出血的目的,减少了病人因高热出现的病情反复,所以病死率较低。但由于电子冰帽费用较高,在一定程度上限制了临床的应用。

    综上所述,老年HIH高热的病人应尽可能采用以电子冰帽降温为基础的综合治疗和护理,且推荐高热6小时内即开始应用头部低温治疗[6],不仅降温效果好,而且还可以降低脑组织细胞代谢,减少脑耗氧量,改善脑细胞的通透性,增加脑组织对缺氧的耐受力,从而减轻脑水肿降低颅内压,避免病人躁动,同时对原发病密切观察,早期予营养支持,加强基础护理,预防各种并发症的发生,实施心理护理,减轻病人焦虑程度,使病人平稳度过危险期,使其达到早日康复之目的。

    参考文献

    [1]Geffroy A, bronchard R, Merekx P, et al. Severe traumatic head injury in adults: which patients are at risk of early hyperthermia[J]. Intensive Care Med,2004,30(5):785-790

    [2]中华医学会神经内科学会。第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗塞的诊断及评分标 准。中华神经科杂志,1996,29(6):379-381。

    [3]朱大军。生理学[M]北京:人民卫生出版社,2008:203-211。

    [4]潘玉芹,孙昕,尤莉.化学冰袋用于发热肿瘤患者的观察[J].黑龙江护理杂志,2000,6(8): 7。

    [5]刁连英,高桂珍,孙军.等.盐水冰袋降温的实验研究[J].护理学杂志,2000,15(8):488。

    [6]左新阳、欧小云、杨燕,等。不同启始时间头部低温对高血压性脑出血高热降温效果比较。国际护理学杂志,2006,25(5):362-364。

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