浅析我院住院患者抗菌药物使用情况(2)
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参见附件。
3.5.1疗程过长
在围手术期病例中,不需要预防感染的I类切口手术,仍有使用抗菌药物的现象。在治疗性应用病例中,存在多日连续应用抗菌药物,且并无疗效评价和持续使用的合理依据的现象,如:阿奇霉素静脉点滴多日,其实2天后即可序贯口服给药。这些情况均不符合《抗菌药物应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
3.5.2盲目应用抗菌药物
我院病原检查送检率10%,距离规定差距较大(>30%)。医生使用抗菌药物大都为经验用药。其原因:病原检查多采用传统细菌培养法,该方法耗时长,阳性培养结果3~4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,不便于早期指导临床针对性用药,影响医生送检的积极性。
3.5.3无适应证用药
把抗菌药物当作“保险药”、“安慰剂”,用于急性上呼吸道感染、感冒的发热阶段、病毒性肝炎等感染者。急性上呼吸道感染70%~80%是病毒感染,抗生素并不能控制病毒感染,对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。这种情况不仅造成很大的浪费和加重患者负担,而且增加不良反应、细菌耐药性、菌群失调及二重感染的机会。
3.5.4选药不当
38号文件明确规定一般骨科手术选用第一代头孢菌素;应用人工植入物的骨科手术可选用第一、二代头孢菌素 ......
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