慢性心力衰竭患者急性加重时血压水平控制与近期疗效的临床对比研究(2)
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CHF均有基础心脏病，如高心病、冠心病、高冠心、扩心病等，无论何种原因导致的CHF，到一定程度均有心肌泵功能障碍[1-3，5]，同时还有心脏负荷过重和心室舒张期顺应性降低。由于CHF多有较长的心功能不全病史，急性加重是心脏代偿状态达到极限后失代偿表现，对于这些左心功能已严重受损的患者来说，治疗反应性差，临床治疗措施如增加心肌收缩力、改善心肌舒缩功能障碍等已十分有限，改善重构和阻断神经-内分泌也非一日之功，因为心脏代偿机制的建立需要时间，故短时间内难以奏效。利尿对容量负荷过重的患者适用，而对一些CHF进食少，容量负荷不高的患者不太适宜，且部分CHF患者大多数情况使用髓袢利尿剂，长期应用可致远端肾小管增生及重吸收钠增加，减弱其利尿作用，出现利尿剂耐受，甚至致水钠潴留[6]，而此时如果使用血管扩张剂，将血压降低到适当水平的同时减少回心血量，在短时间内奏效则完全可能。使用血管扩张剂调控血压水平，可迅速降低心脏后负荷的同时减少心脏前负荷，即可减少心肌耗氧和心肌张力，还可使冠状动脉供血改善，同时降低肺毛细血管高压，能提高射血分数和改善心功能。同时，CHF患者由于反复利尿治疗以及进食少，可伴血容量不足 ......
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