阴道彩色多普勒对流产后宫腔残留物的超声诊断
[中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]1001—8271(2009)—01—035—01
随着超声诊断技术的不断提高，阴道彩色多普勒超声检查为临床诊断提供了全面而准确的信息。本文对2006的1月至12月50例因流产后出现各种异常症状而行阴道超声检查的病例进行了总结与分析，以提高超声对流产后疾病诊断的准确率，减少宫内感染及出血的发生。
1 资料与方法
本组50例，年龄20～43岁，平均年龄28岁。均因流产后出现各种异常症状而行经阴道超声检查。其中早孕药物流产后28例，早孕人工流产11例，早孕自然流产11例。使用的仪器为PHLips HDI4000型彩色超声仪阴道探头频率7.5MHz。按阴道超声检查常规方法检查，常规扫查子宫双附件及盆腔，重点观察官腔线、官腔内回声、内膜回声及它们之间的相互关系。
2 结果
本组50例中，超声诊断符合48例，误诊2例。声像图表现：①子宫形态尚正常，体积均增大，三经线不同程度增大，官腔内膜线失去平整，光滑及线形回声；②部分残留：本组37例有部分残留。官腔内未见妊娠囊，官腔线明显分离，官腔内可见不均质偏强回声，形态不规则，与子宫内膜线状强回声光带有分界，在分离的宫腔内多伴有少量液性暗区；③完全残留：本组11例完全残留，宫腔内可见变形妊娠囊回声，其位置不同程度下移，多位于子宫下段宫腔或至宫颈管内。
3 讨论
官腔残留是指妊娠终止后宫腔内仍残留有少量胚胎、绒毛蜕膜组织或完整但已变形的妊娠囊。药物流产的残留主要是由于指征掌握不严格，偏大或药物作用的个体差异等因素所致。声像图表现为官腔内可见位置形态改变的妊娠囊或形态不规则的混合性回声，临床表现为无孕囊排出或阴道不规则流血。人工流产时，由于子宫位置的特殊或操作技术不熟练等原因造成的宫腔残留，超声表现为官腔内不均质偏强回声，形态不规则，与子宫内膜线强回声光带有分界，在分离的官腔内多伴有少量液性暗区，临床表现为不规则阴道流血。自然流产的官腔残留声像图与两者相似。官腔残留物的性质及病程的长短在声像图上也有一定的表现，但缺乏特异性。如病程短者，官腔内异常回声光团表现为不规则中低回声，随着病程的增加，组织变性坏死与部分机化，可显示为光点杂乱的增强回声。官腔内异常回声光团多数不侵及子宫肌层，但当残留物为植入性胎盘时，子宫肌层中可出现不规则强回声区。对官腔残留物还应与子宫内膜息肉、滋养叶疾病、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜钙化、宫内节育器等相鉴别。本组误诊2例，其原因是对病史了解不够清楚及阴道超声见分离官腔内的偏强回声尚均匀。
官腔残留物可引起阴道流血、腹痛、官内感染。应用阴道超声检查可较清晰显示流产后宫内是否有残留物及其存在的部位范围等。彩色多普勒的价值是帮助对宫腔残留物的鉴别诊断。由于无需充盈膀胱且分辨率高，经阴道彩色多普勒检查是一种方便，快捷且较准确的诊断流产后官腔残留物的手段。, http://www.100md.com(陆艳君)
随着超声诊断技术的不断提高，阴道彩色多普勒超声检查为临床诊断提供了全面而准确的信息。本文对2006的1月至12月50例因流产后出现各种异常症状而行阴道超声检查的病例进行了总结与分析，以提高超声对流产后疾病诊断的准确率，减少宫内感染及出血的发生。
1 资料与方法
本组50例，年龄20～43岁，平均年龄28岁。均因流产后出现各种异常症状而行经阴道超声检查。其中早孕药物流产后28例，早孕人工流产11例，早孕自然流产11例。使用的仪器为PHLips HDI4000型彩色超声仪阴道探头频率7.5MHz。按阴道超声检查常规方法检查，常规扫查子宫双附件及盆腔，重点观察官腔线、官腔内回声、内膜回声及它们之间的相互关系。
2 结果
本组50例中，超声诊断符合48例，误诊2例。声像图表现：①子宫形态尚正常，体积均增大，三经线不同程度增大，官腔内膜线失去平整，光滑及线形回声；②部分残留：本组37例有部分残留。官腔内未见妊娠囊，官腔线明显分离，官腔内可见不均质偏强回声，形态不规则，与子宫内膜线状强回声光带有分界，在分离的宫腔内多伴有少量液性暗区；③完全残留：本组11例完全残留，宫腔内可见变形妊娠囊回声，其位置不同程度下移，多位于子宫下段宫腔或至宫颈管内。
3 讨论
官腔残留是指妊娠终止后宫腔内仍残留有少量胚胎、绒毛蜕膜组织或完整但已变形的妊娠囊。药物流产的残留主要是由于指征掌握不严格，偏大或药物作用的个体差异等因素所致。声像图表现为官腔内可见位置形态改变的妊娠囊或形态不规则的混合性回声，临床表现为无孕囊排出或阴道不规则流血。人工流产时，由于子宫位置的特殊或操作技术不熟练等原因造成的宫腔残留，超声表现为官腔内不均质偏强回声，形态不规则，与子宫内膜线强回声光带有分界，在分离的官腔内多伴有少量液性暗区，临床表现为不规则阴道流血。自然流产的官腔残留声像图与两者相似。官腔残留物的性质及病程的长短在声像图上也有一定的表现，但缺乏特异性。如病程短者，官腔内异常回声光团表现为不规则中低回声，随着病程的增加，组织变性坏死与部分机化，可显示为光点杂乱的增强回声。官腔内异常回声光团多数不侵及子宫肌层，但当残留物为植入性胎盘时，子宫肌层中可出现不规则强回声区。对官腔残留物还应与子宫内膜息肉、滋养叶疾病、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜钙化、宫内节育器等相鉴别。本组误诊2例，其原因是对病史了解不够清楚及阴道超声见分离官腔内的偏强回声尚均匀。
官腔残留物可引起阴道流血、腹痛、官内感染。应用阴道超声检查可较清晰显示流产后宫内是否有残留物及其存在的部位范围等。彩色多普勒的价值是帮助对宫腔残留物的鉴别诊断。由于无需充盈膀胱且分辨率高，经阴道彩色多普勒检查是一种方便，快捷且较准确的诊断流产后官腔残留物的手段。, http://www.100md.com(陆艳君)