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不能轻视带状疱疹
http://www.100md.com 2013年4月1日 药物与人2013年第4期
     病例一:胳膊疼了,神经疼了

    亲历人:李女士,61岁

    去年国庆节,我给小女儿张罗着婚事,前后忙了快一个来月。女儿结婚那天,我看着孩子们都有了归宿,心中很高兴,婚宴上也多喝了几杯酒。忙完了这件大事,我想着自己可以轻松一阵子了。没想到,一种顽固的疾病正向我袭来。

    女儿婚后没几天,我感觉自己的右胳膊一圈痛。是不是平时提重物太多了,或者什么时候扭着了、当时没注意7后来,我感觉这种疼,像是有个小伤口被风刮着那样刺痛,仔细在灯下看了胳膊皮肤,没什么异常。但我老感觉上肢有裂开的伤口,疼痛甚至影响到睡眠,连老伴夜里也不得安宁他便催我去医院看,不能硬熬。

    那天,医院人山人海,我挂的是骨科。好不容易轮到我。骨科医生让我拍个片。X片结果正常。我向医生解释说,主要不是“骨头疼”,是“肉疼”。估计医生听得一头雾水,就开了一盒跌打的药膏“打发”我。

    贴了两天药膏,一点用处都没有。一周之后,上胳膊和腋窝下长了很多红红的像水痘一样的东西。那天,刚好与女儿的亲家一起在新房。亲家学过医,看了就说:“啊!不好,你患上了带状疱疹,得赶紧去治!听说,老人腰上如果长满一圈疱疹,俗称‘缠腰龙’,可会死人的。”说得我和老伴心惊肉跳。

    这次是看皮肤科医生,果然我被诊断为“带状疱疹”。医生没多给我们解释,就开了一些口服药和外用药膏。

    后来,邻居向我推荐了镇里的一个土中医。那里有治此病的草药。女儿又带我去求医问药。我至今记忆犹新,用草药涂右胳膊四周还算好,一旦涂到腋窝时,那种痛难以用语言描述,我眼泪哗哗地流。半个月后,皮肤的疱疹慢慢缩了、退了。但胳膊的疼痛仍然像针扎般,挥之不去。

    后来,我又去找一家诊所,做“火针治疗”,再去某个民间医生那里做“背部放血”……结果皮肤重新发红,胳膊疼痛仍没改善,有时夜里只能靠吃止痛片来帮助睡眠。来来去去,已到今年3月份。在女儿的建议下,我又去市区一家大医院皮肤科做皮下注射治疗,说是能给神经增加营养,治疗了两三次,同样无效。就这样,我已经花费一万多元,还得一次次地靠止痛药来缓解疼痛。

    上个月,儿子又打听到一家大医院疼痛科有治疗神经疼的好方法……

    病例二:眼睛肿了,视力糊了

    亲历人:刘女士,45岁

    去年这个时候,我忙得焦头烂额,应付好职称考试,又得准备年终总结,每天拖着沉重的身体回家,经常深夜还得“挑灯”赶材料。疲劳战术,身体最吃亏,感冒便乘虚而入,我连忙吃药抗感冒,可旧病未消,新病又至。

    那一天早晨,我像往常一样,被闹钟催醒,极不情愿地起床。咦,眼睛不舒服,有一种不能完全睁开的感觉。“啊!左眼皮水肿了,大概是昨晚喝太多茶水的缘故吧。”不等仔细打量,我便匆匆洗漱完毕往屋外走。

    我开着车,感觉用那只水肿的眼睛视物有一点儿重影,我便放慢速度。匆忙地到了单位,办公室坐定后,我拿出镜子,对着自己的左眼,上看下看。“啊!为何眼皮上发了一些小疹子,从眼角延伸至太阳穴,大概有五六颗呢。”看着办公桌前的一堆工作报告,不由心里发憷,赶紧先把重要的材料写完,之后,十点左右,终于逮着“见缝插针”的机会往医院跑。

    幸运的是,我很快看上了眼科专家门诊。医生说我是免疫力下降、病毒感染,患上眼睑带状疱疹了。然后,他开了抗病毒药片。叮嘱一定要坚持每日吃五次;滴眼药水防止眼内感染;这几天还要注意休息和饮食清淡。

    回去的路上,我一直嘀咕:“咦,带状疱疹不都长在腰上吗?我怎么长在眼皮?奶奶曾经患过此病,长期神经疼,到去世时还没治好。我会不会遗留神经疼呢?”

    网上搜病例,我发现,带状疱疹会长在面部,甚至还会继发角膜炎、青光眼等,有些人还会遗留眼皮闪电式神经疼,久治不愈。真是不看不知道,一看吓一跳。希望我不会有这样的后遗症。从小讨厌吃药的我,为了不留下后遗症,严格按医嘱一天吃五次抗病毒药物,坚持服用一个多星期。那几天的晚上,我还强迫自己在11点前睡觉。就这样,十多天之后,眼皮里的小疹子慢慢消退,终于恢复正常,没有遗留牵拉感或疼痛感。

    专家点评:带状疱疹越早治越彻底

    问:带状疱疹是一种什么病?腰上长满时,真会死人吗?

    答:带状疱疹俗称“缠腰龙”,是病毒性皮肤病,系由水痘——带状疱疹病毒引起。感染病毒者有的会发病,有的不会发病。一般病毒潜伏在脊髓后根神经节,等到机体抵抗力低下或由于劳累、感染、感冒等因素。病毒可再度生长繁殖,并从周围神经累及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹病毒既然是沿着神经分布,身体的各个部位都有发生的可能。而最多见的就是头面部、胸、腰、四肢。

    民间说,患“缠腰龙”,若水疱在腰间长满一圈,那么人就被缠死了。此说法并不正确。在卫生条件落后的年代,确实有人在水疱缠满一圈后死亡的情况,但这并非是死于带状疱疹。如疱疹发展得很严重,本身就说明患者体质差,且有基础疾病,比如肺结核、营养不良等,患者最后死亡,也是由于免疫力低下并发其他疾病,如病毒性心肌炎,病毒性脑炎。

    问:此病该如何规范治疗?

    答:带状疱疹没有自愈倾向。所以,一旦出现前期症状,应及时就诊,规范治疗。在急性发作期,主要用一些抗病毒药物,外用消肿药物;在疱疹消退期,用一些营养神经的药物。带状疱疹患者只要积极正规的治疗,迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外,是不会有后遗症发生的。反之就可能后遗神经痛。

    问:该病的后遗神经痛,能够消除吗?

    答:带状疱疹的老年患者(60岁以上),十有八九会遗留神经痛。病变区域疼痛感觉包罗万象,常见症状有火烧样和刀割样疼痛,还有针扎、流水、稻草戳、砂纸打磨等疼痛感。多数病人病变部位不能触碰,即使轻轻衣物或棉花擦拭,也可诱发剧烈的疼痛,医学术语称为“痛敏”。

    患者是否遗留顽固的神经痛,取决于早期治疗。一般发病的三个月以内,可以采取外周神经毁损来止痛,往往能杜绝疼痛。若错过最佳治疗期,到了慢性疼痛期,可采用外周神经阻滞、皮下注射神经营养药物等来治疗。由于患者的疼痛范围、个体差异等不同,有六七成患者能够远离疼痛。

    问:如何预防此病?

    答:目前无有效的办法预防。但此病多在季节转换(主要由于人体免疫力下降),而发病。在此提醒大家,在气候发生变化时,特别是近段时间,需要劳逸结合,加强体育锻炼,注意饮食营养的均衡,保持心情舒畅和避免过度劳累,从而增强机体的抗病能力。 (海波)