益气活血中药防治急性肺损伤作用机制研究
摘要：目的： 分析探讨益气活血中药对急性肺损伤的作用机制。 方法： 选取100只SD雄性大鼠，对其进行益气活血中药黄芪和丹参干预。将100只大鼠随机分为对照组、试验组，每组50只，两组均采用LPS(1mg/kg剂量)气管滴入制备急性肺损伤动物模型，试验组造模前给予黄芪和丹参配伍中药水煎液灌胃，将黄芪和丹参按1：1比例配制成0.25g/ml制剂，每日给予中药2ml灌胃，持续1周，对照组每日给予0.9%氯化钠注射液2ml灌胃，连续1周。比较两组大鼠在肺泡完整性、肺损伤方面的差异。 结果： 试验组大鼠的肺组织结构清晰，肺泡基本保持完整，对照组大鼠1小时后即发现肺泡内水肿，肺组织明显受损，肺泡完整性遭到破坏。对照组的肺泡完整性明显较是试验组差，肺损伤指数明显高于试验组。两组间比较具有统计学意义(P<0.05). 讨论： 益气活血中药黄芪和丹参对急性肺损伤具有明显的防治作用。
关键词： 益气活血中药；急性肺损伤；治疗效果
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0026-01
急性肺损伤是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全[1]，以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变，发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100只SD雄性大鼠，，随机分为对照组和试验组，均采用LPS气管滴入法制备急性肺损伤动物模型，将100只大鼠随机分为对照组、试验组，每组50只，两组均采用LPS(LPS按1mg/kg剂量气管滴入)气管滴入[3] 制备急性肺损伤动物模型，试验组造模前给予黄芪和丹参配伍中药水煎液灌胃，将黄芪和丹参按1：1比例配成0.25g/ml制剂，每日给予中药2ml灌胃，持续1周。对照组每日给予0.9%氯化钠注射液2ml灌胃，连续1周，将对照组和试验组大鼠分别在用药后1小时、3小时、6小时、12小时进行肺通透指数监测。
1.2 评价指标 比较两组大鼠在肺系数、肺通透指数方面的差异。
1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，数据资料采用平均差±标准差表示。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组大鼠在用药1小时时肺组织结构比较清晰，肺泡完整性较好，偶见肺泡内水肿，但在3小时、6小时、12小时后肺组织明显受损，肺泡间隔增厚，肺泡完整性遭到破坏，肺泡内有大量炎性细胞浸润；肺泡损伤比值随时间延长不断增大，肺通透指数也随时间延长不断增大。试验组用药后在各个时间点肺组织结构清晰，肺泡基本未遭到破坏；肺泡损伤比值在各个时间点变化不大；肺通透指数在各个时间点变化也基本无变化。
3 讨论
急性肺损伤是一种肺部炎症和通透性增强的综合病症，其临床特点为肺部气体交换功能发生障碍，典型病例特征为肺泡毛细血管内皮和上皮细胞受损、肺内广泛肺水肿、肺内形成微血栓、微循环障碍。急性肺损伤是临床上常见的严重病症，发病率高，病死率也较高，达到30%～40%。急性肺损伤发病机制复杂，目前尚不明确其发病机制，临床治疗中以综合治疗为主，以合适的呼吸支持为基础，辅助进行抗感染、营养支持以及预防应激性溃疡和深静脉血栓治疗。
中医理论中肺脏的生理功能以及特点与现代医学中急性肺损伤的病因、发病机制等有密切关联，因此探讨中医治疗急性肺损伤的临床效果有积极作用。中医理论中认为肺主气、通调水道，对全身气机有重要调节作用。急性肺损伤的病位在肺和肾，如外邪侵袭，必先侵肺，致肺气虚，肺不主气，则肺气不宣，导致全身乏力，气虚不能帅血运行，血行不利，则血脉瘀阻，造成通气比例失调，换气功能障碍，导致缺氧，最终气阴亏耗[4]。近几年随着临床治疗手段的不断提高，中医治疗也逐渐发挥其积极作用。有学者认为，结合卫气营血辩证规律，根据急性肺损伤病变中不同的阶段采用不同的治疗手段。在急性肺损伤早期阶段，应运用清热泻火解毒之方减轻损伤，因急性肺损伤病变以微循环障碍为主，早期应用主要进行活血化瘀。丹参具有活血化瘀、凉血消肿的作用，可以增加水通道蛋白-1表达，减轻胶原纤维增生以及肺间质水液潴留，改善微循环，增加肺部微血管吸收肺水肿的能力，减轻肺部水肿症状，缓解急性肺损伤病变的发生。根据长期动物临床试验证明，黄芪能减轻急性肺损伤的呼吸窘迫，抑制炎症的发生，减少肺组织中炎症损伤，抑制肺泡上皮细胞的死亡。中药黄芪和丹参的联合使用能够抑制红细胞和血小板的聚集，通过补气行血、活血化瘀，改善肺组织的微循环[5]，保护肺组织正常水液代谢功能，减轻肺部组织水肿症状，发挥防治急性肺损伤的作用。综上所述，中药对防治急性肺损伤有明显积极作用，作用发挥多途径、多方位，因此可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]Hei ZQ，Gan XL，Huang PJ，et al.Influence of Ketotifen，Cromolyn Sodium and Compound 48、80 on the survival rates after intestinal ischemia reperfusion injury in rats[J].BMC Gastroenterol，2009，13(06)：623-624
[2]门秀丽，张连元，孙树勋.外源性硫化氢在脂多糖致老年大鼠急性肺损伤中的作用[J].郑州大学学报(医学版)，2010，6(10)：1407-1408.
[3]刘建新，余林中.中药保护急性肺损伤作用机理研究进展[J].陕西中医学院学报，2009，1(31)：451-452.
[4]丁慧芬.中医肺与急性肺损伤的发病关系初探[J].辽宁中医杂志， 2005，13(04)：254-255.
[5]王和枚，丁日高，阮金秀.急性肺损伤的中性粒细胞作用机制研究进展[J].中国工业医学杂志，2010，30(24)：204-0000-205 (杨俊松)
关键词： 益气活血中药；急性肺损伤；治疗效果
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0026-01
急性肺损伤是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全[1]，以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变，发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100只SD雄性大鼠，，随机分为对照组和试验组，均采用LPS气管滴入法制备急性肺损伤动物模型，将100只大鼠随机分为对照组、试验组，每组50只，两组均采用LPS(LPS按1mg/kg剂量气管滴入)气管滴入[3] 制备急性肺损伤动物模型，试验组造模前给予黄芪和丹参配伍中药水煎液灌胃，将黄芪和丹参按1：1比例配成0.25g/ml制剂，每日给予中药2ml灌胃，持续1周。对照组每日给予0.9%氯化钠注射液2ml灌胃，连续1周，将对照组和试验组大鼠分别在用药后1小时、3小时、6小时、12小时进行肺通透指数监测。
1.2 评价指标 比较两组大鼠在肺系数、肺通透指数方面的差异。
1.3 统计学分析 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较采用卡方检验，数据资料采用平均差±标准差表示。P<0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组大鼠在用药1小时时肺组织结构比较清晰，肺泡完整性较好，偶见肺泡内水肿，但在3小时、6小时、12小时后肺组织明显受损，肺泡间隔增厚，肺泡完整性遭到破坏，肺泡内有大量炎性细胞浸润；肺泡损伤比值随时间延长不断增大，肺通透指数也随时间延长不断增大。试验组用药后在各个时间点肺组织结构清晰，肺泡基本未遭到破坏；肺泡损伤比值在各个时间点变化不大；肺通透指数在各个时间点变化也基本无变化。
3 讨论
急性肺损伤是一种肺部炎症和通透性增强的综合病症，其临床特点为肺部气体交换功能发生障碍，典型病例特征为肺泡毛细血管内皮和上皮细胞受损、肺内广泛肺水肿、肺内形成微血栓、微循环障碍。急性肺损伤是临床上常见的严重病症，发病率高，病死率也较高，达到30%～40%。急性肺损伤发病机制复杂，目前尚不明确其发病机制，临床治疗中以综合治疗为主，以合适的呼吸支持为基础，辅助进行抗感染、营养支持以及预防应激性溃疡和深静脉血栓治疗。
中医理论中肺脏的生理功能以及特点与现代医学中急性肺损伤的病因、发病机制等有密切关联，因此探讨中医治疗急性肺损伤的临床效果有积极作用。中医理论中认为肺主气、通调水道，对全身气机有重要调节作用。急性肺损伤的病位在肺和肾，如外邪侵袭，必先侵肺，致肺气虚，肺不主气，则肺气不宣，导致全身乏力，气虚不能帅血运行，血行不利，则血脉瘀阻，造成通气比例失调，换气功能障碍，导致缺氧，最终气阴亏耗[4]。近几年随着临床治疗手段的不断提高，中医治疗也逐渐发挥其积极作用。有学者认为，结合卫气营血辩证规律，根据急性肺损伤病变中不同的阶段采用不同的治疗手段。在急性肺损伤早期阶段，应运用清热泻火解毒之方减轻损伤，因急性肺损伤病变以微循环障碍为主，早期应用主要进行活血化瘀。丹参具有活血化瘀、凉血消肿的作用，可以增加水通道蛋白-1表达，减轻胶原纤维增生以及肺间质水液潴留，改善微循环，增加肺部微血管吸收肺水肿的能力，减轻肺部水肿症状，缓解急性肺损伤病变的发生。根据长期动物临床试验证明，黄芪能减轻急性肺损伤的呼吸窘迫，抑制炎症的发生，减少肺组织中炎症损伤，抑制肺泡上皮细胞的死亡。中药黄芪和丹参的联合使用能够抑制红细胞和血小板的聚集，通过补气行血、活血化瘀，改善肺组织的微循环[5]，保护肺组织正常水液代谢功能，减轻肺部组织水肿症状，发挥防治急性肺损伤的作用。综上所述，中药对防治急性肺损伤有明显积极作用，作用发挥多途径、多方位，因此可以在临床上推广应用。
参考文献：
[1]Hei ZQ，Gan XL，Huang PJ，et al.Influence of Ketotifen，Cromolyn Sodium and Compound 48、80 on the survival rates after intestinal ischemia reperfusion injury in rats[J].BMC Gastroenterol，2009，13(06)：623-624
[2]门秀丽，张连元，孙树勋.外源性硫化氢在脂多糖致老年大鼠急性肺损伤中的作用[J].郑州大学学报(医学版)，2010，6(10)：1407-1408.
[3]刘建新，余林中.中药保护急性肺损伤作用机理研究进展[J].陕西中医学院学报，2009，1(31)：451-452.
[4]丁慧芬.中医肺与急性肺损伤的发病关系初探[J].辽宁中医杂志， 2005，13(04)：254-255.
[5]王和枚，丁日高，阮金秀.急性肺损伤的中性粒细胞作用机制研究进展[J].中国工业医学杂志，2010，30(24)：204-0000-205 (杨俊松)