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编号:12722460
读东垣“脾胃论”
http://www.100md.com 2014年4月1日 《药物与人》2014年第4期
     【中图分类号】R197.62 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0226-02

    李杲,字明之,晚号东垣老人,为金元四大家之一。他对内伤病的治疗有丰富的经验,他独重后天脾胃,提出了“内伤脾胃,百病由生”的论点,并形成了一种具有独创性的系统理论——脾胃论学说,自成补土一派,著成了《脾胃论》。

    1脾胃的生理功能

    1.1脾胃与元气的关系

    脾胃是元气之本,元气是健康之本,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病所由生。这是李杲内伤学说中的基本论点。“气”是人体生命活动的动力和源泉,它既是脏腑功能的表现,又是脏腑活动的产物。李杲认为内伤病的形成,乃是气不足的结果,而气之所以不足,实由脾胃损伤所致。《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》日:“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之”,又如《脾胃论·脾胃虚实传变论》日:“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。

    1.2脾胃为精气升降运动的枢纽

    李杲认为人身精气的升降运动,有赖脾胃居于其中以为枢纽。《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》日:“盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,转味而出,乃浊阴为地者也”。脾胃受损将出现两种不同的病变,又日:“或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用,陷于殒杀之气,而百病皆起;或久升而不降,亦病焉”。

    李杲在升降问题上,特别强调生长和升发的一面,他在理论上非常重视升发脾之阳气,在治疗时喜用升麻、柴胡,以遂其生升之性。并由此提出:“胃虚则脏腑、经络皆无所受气而俱病”,“脾胃虚则九窍不通”,“胃虚,元气不足,诸病所生”等论点,在发病论中大加阐发,以强调升发脾胃之气的生要性,而构成其“土为万物之母”之说 ......

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