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非典型肺炎的“肇事元凶”——衣原体
http://www.100md.com 2003年4月1日 《大众健康》 2003年第4期
     今年2月8日,一场突如其来的疾病不但将广东地区的人弄得心惊胆战,消息传开,也使北方地区的人变得“草木皆兵”。一般说来,疾病并不可怕,可怕的是当这种疾病侵害人类时,人们不能很快查清这种病的致病原因,进而采取有效的防治办法。但是,世上有矛就有盾,人类在与疾病的抗争中永远不会屈服。据《健康报》2月19日报道:经有关部门的调研和实验室检测,很快查清导致这种非典型肺炎的“元凶”是衣原体。衣原体对于医务界人士来说并不陌生,早在几十年前的医学教科书上就对这种微生物有具体描述,而且在医疗实践中,也有有效的治疗方法。消息传开,终于使南北方的人们松了一口气。

    典型肺炎通常是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎,症状比较明显,如发烧、咳嗽、胸疼、咳脓痰等。血常规化验白细胞增高。而非典型肺炎是由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引发的肺炎,其临床症状多为干咳,症状相对典型肺炎来说不典型,所以称为非典型肺炎。

    既然导致这次非典型肺炎流行的“元凶”是衣原体,就有必要将它的来龙去脉和致病途径向读者介绍一下。
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    衣原体一般呈圆形或椭圆形,在普通显微镜下勉强可见。它具有高度的传染性。在宿主细胞内发育繁殖有独特的生活周期。衣原体对热较敏感,在56~60摄氏度的温度下,仅能存活5~10分钟。它在冰冻条件下,可存活数年。衣原体能产生内毒素,其化学成分可能是脂多糖。

    据统计,衣原体已成为肺炎第三或第四位常见致病菌。成人血清内肺炎衣原体抗体的检出率高达50%。因此对于任何下呼吸道感染,必须想到是否是衣原体导致的疾病。尤其是长久不愈的干咳,更应考虑衣原体感染。最可靠的诊断方法是从痰液中培养出病原体。近年来的研究提示,由肺炎衣原体引起的肺炎占全部肺炎的4%~12%。原发性感染多发生于青年人,再感染多发生于老年人。此病可通过短距离飞沫、接触呼吸道分泌物加以传播。

    每年冬春季节是呼吸道疾病的高发季节。由衣原体引起的非典型肺炎也往往在这个时候侵害人群。这种病的潜伏期平均为4天,最短2天,最长可达15天。患者多为急性发病,以发热为首发症状,同时伴有头疼、关节酸痛和全身酸痛、乏力,有明显的呼吸道症状,如干咳等。个别病人偶有血丝痰,部分病人可出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状,只有极个别病人会导致呼吸衰竭。多数病人血常规化验白细胞不升高。X线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影。少数病人病变发展迅速,呈大片状阴影。
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    对于衣原体引发的非典型肺炎的治疗,临床上可考虑用抗生素治疗。例如,红霉素有抑制衣原体繁殖的作用,治疗非典型肺炎的效果不错。在病程早期,可考虑应用抗病毒治疗,病情严重者可酌情使用皮质激素。根据病情,应用中医中药辨证施治。对持续高热者,可用物理降温方法,也可用非甾体类退热药物。对于出现呼吸困难的病人,可使用呼吸机保持呼吸道通畅。

    凡事防为先,不得病比什么都重要。对于衣原体引起的非典型肺炎的预防,主要是保持生活和工作环境的空气流通。一般来说,局部空气中的衣原体达不到一定的浓度,人是不会被感染的。还要加强病房的通风换气,保持空气清新。对病房可采用紫外线照射、过氧乙酸熏蒸或喷雾等来消毒空气。要注意个人卫生,勤洗手,并且根据天气变化,注意防寒保暖,加强身体锻炼,注意个人营养和适当休息,增强自身免疫能力。病人接触过的物体表面,可用含氯消毒剂擦拭。病人的痰液等分泌物,也要用含氯消毒剂消毒。对密切接触过非典型肺炎患者的医务人员,要进行医学观察2周。与病人接触的家属、同事和医务工作者应戴棉纱口罩,并且不超过4小时就要更换新口罩。每次进病房前都要更换新口罩。需要指出的是,作为老百姓,也应意识到,疾病的发生是人类生存道路上很正常的事。一种本可防治的非典型肺炎,却因人的以讹传讹,闹得人心惶惶,甚至排队买醋,使板蓝根脱销,这种不问青红皂白、一哄而上的做法,也需要人们反思。, 百拇医药(杨 平)