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甲亢药真的会致肥胖吗?
http://www.100md.com 2014年4月1日 大众健康2014年第4期
     近期,自李连杰担任央视某选秀节目评委以来,许多观众发现这位曾经的“功夫皇帝”身材严重发福走样。对此,李连杰直言自己患了甲亢,心率最高达140次/分,只能靠服用药物控制,身材也因此发福了。由于医生建议不宜多运动,他也没办法运动减肥。昔日有着好身手的功夫明星如今体态臃肿,让人唏嘘。很多人不禁会产生这样的担心:治疗甲亢的药物真的会导致肥胖吗?

    甲亢是如何引起的

    甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是一种临床综合征,而非具体的疾病。它是指由多种病因引起我们身体内的甲状腺激素分泌过多,从而引起我们体内的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。

    甲亢病因较复杂,包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症、hCG相关性甲亢、甲状腺炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎)、外源甲状腺激素替代、异位甲状腺激素产生等。其中以Graves病最为常见,占所有甲亢的85%左右。

    甲亢是内分泌系统的常见疾病,得了甲亢人们会表现突眼、颈部增粗、手抖、易激动、烦躁失眠、心率增快、乏力、怕热、汗多、皮肤潮湿、食欲亢进伴体重减轻、腹泻、低热、女性月经稀发、青壮年男性偶可伴有周期性麻痹,即肢体活动无力。严重者可出现幻觉、躁狂、恶心、呕吐、高热、心律失常、血压血糖升高等。

    治疗甲亢的药物都有哪些?

    病因不同,甲亢治疗方法也有所不同。目前我国对于Graves病首选治疗是药物治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类。临床主要应用的是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(商品名:赛治、他巴唑),它们不含有激素,其作用机制相同,都是通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。甲亢药物治疗需遵循长程治疗方案,分初治期、减量期及维持期,需遵医嘱定期复诊调整剂量并注意监测药物的不良反应。这些药常见的副作用为粒细胞减少、肝损害、药疹,偶可伴自身免疫性血管炎,但并不存在引起肥胖的不良反应。

    运动量骤减致体重增加

    李连杰在患病前的运动量较大,医生诊断后运动量骤减,可能是造成肥胖的主要原因。

    那么甲亢病人可不可以运动呢?答案是肯定的,只是在甲亢发病急性期,为了避免运动加重心脏的负担及甲亢的高代谢表现,故建议适当休息,以减轻精神紧张、不安、心悸等兴奋性增高的临床症状。病情缓解后可进行体育运动,但要因人而异、循序渐进、逐渐增加运动强度。

    甲亢药不会引起肥胖

    一般来说,抗甲状腺药物本身是不会引起肥胖的,患者完全可以放心使用。但在甲亢的治疗过程中确实存在患者体重增加的现象,常见的原因有:

    ⊙病情好转,高代谢症状解除体重恢复;

    ⊙饮食不节制,发病初期食欲亢进,病情好转后仍不控制饮食导致摄入增多;

    ⊙缺乏运动,发病初期表现乏力,加之存在高代谢症状医嘱建议适当休息,随病情好转仍不增加活动,消耗减少;

    ⊙药物性甲减,甲亢治疗中未定期检查,及时减药,导致服药过量。

    邢小燕,主任医师,教授,硕士生导师,中日友好医院内分泌科副主任。卫生部合理用药专家委员会委员,北京医师协会内分泌分会副会长,中国老年学会医学分会内分泌专家委员会副主任委员。 (何一帆 邢小燕)