“多管齐下”防治糖尿病肾病

http://www.100md.com 2017年5月1日 《大众健康》2017年第5期

     糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。对于糖尿病肾病的控制，主要依靠生活方式干预和药物治疗两种方式。

    糖尿病肾病，是引起终末期肾病的首要原因，常见于病史10年以上的患者。目前糖尿病肾病在我国的流行特点可以概括为“三高两低”：“三高”即患病率高、致残致死率高、治疗费用高，“两低”即早期诊断率低和有效治疗率低。

    那么，糖尿病患者为什么容易出现肾损伤呢？

    肾脏在维持人体葡萄糖稳态中发挥重要作用。在糖尿病状态下，肾脏糖代谢明显增强，此时约50%的葡萄糖在肾脏代谢，加重了肾脏的糖负荷。长期高血糖是糖尿病肾病发生的中心环节，高血糖引起的氧化应激和终末糖化产物增多，多元醇途径激活，己糖胺途径增强，蛋白激酶C激活和血流动力学改变均导致肾组织缺血缺氧，造成微循环障碍和微血管基底膜增厚，糖毒性通过多种机制诱导产生肾损伤。

    糖尿病肾病起病隐匿，初期症状不典型，极易错过早期诊断，逐步进展至大量蛋白尿和血清肌酐升高，导致肾功能不可逆减退，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。此外，肾功能的逐渐减退和发生心血管疾病的危险性增高显著相关。那么，应该如何预防和控制糖尿病患者的肾脏损害呢？

    生活方式干预

    生活方式干预包括饮食治疗、运动、戒烟、戒酒、控制体重等，有利于延缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。

    糖尿病肾病饮食原则

    1.优质低蛋白饮食

    蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，因此糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食 ......