气管切开患者家庭护理的探讨(2)
6.4雾化吸入:对于痰液粘稠者,行药液雾化吸入,采用药物雾化器方便实用,减轻患者经济负担,药物可选用沐舒坦加生理盐水或其它。氧气雾化吸入具有雾化药液浓度高,颗粒小,对生命体征干扰小,排痰效果好。不易发生刺激性呛咳反应,操作简便等优点[6]。
6.5机械吸痰:严格执行吸痰操作技术流程,避免污染,吸痰增加了感染的危险,每次吸痰必须严格无菌操作,吸痰前后均应洗手、戴无菌手套或用无菌镊,口罩、帽子,穿专用围裙,围裙要保持清洁经常清洗暴晒,使用一次性吸痰管,吸痰管外径不超过气管套管内径的1/2,教会家属在家掌握正确的吸痰技术,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰前后给高流量氧气吸入3-5分钟,负压不可太大防气道粘膜损伤,负压保持在80-150mmHg之间,彻底清除气道内异物和脱落的坏死粘膜组织,保证引流通畅,严格禁止吸过口鼻腔的吸痰管再吸气道。吸痰时注意痰液的色,质。吸痰管,镊子等要每日行煮沸消毒。吸痰器经常用含氯消毒剂浸泡消毒。
6.6氧气吸入:根据病情需要采取合适氧疗。氧疗时注意用氧安全,使用氧气桶时要防火,防油,防热,防震,远离火炉及暖气,当氧气筒的压力低于5KG/CM2应更换氧气筒,家属及探视人员不可在病房吸烟,禁止使用打火机,蜡烛,夏季禁止点蚊香。
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7口腔护理
注意口腔护理,鼻饲者每日行口腔护理两次,即用血管钳夹取生理盐水棉球擦洗口腔,同时注意口腔有无感染及异味及舌苔有无异常。给患者行口腔擦洗时,切记夹紧棉球,气管切开处盖好纱布,防棉球掉进套管内,引起套管阻塞,造成患者窒息死亡。
8皮肤护理
床上置气垫床,保持床铺平整干燥,无渣屑。衣服、被褥潮湿及时更换,根据季节行温水擦浴,冬季擦浴时注意保暖,防受凉。翻身2小时1次,翻身动作宜轻,禁忌拖拉等动作。骨隆突处帖减压贴或透明贴,用软枕支撑身体的空隙处。便后及时擦洗,防皮肤受尿液及粪便刺激。经常检查受压部位的皮肤状况,特别是骶尾部,足跟部,足踝部等受压部位,防压疮。
9泌尿系护理
保持会阴部清洁。对于有意识障碍的男性,用一次性保鲜袋套于尿道口用夹子固定好或用安全套自制尿套,即将安全套封闭端剪去接一次性引流袋,用橡皮巾固定好连接处,将引流袋系于床边。此两种方法简便易行,防止了保留导尿引起的尿路感染问题。对于女性病人,可用尿不湿,潮湿时随时更换。
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10心理护理
患者气管切开后,不能发声,可采用纸笔或手势进行交流。家人应多和病人沟通,体谅其心情,让患者体会到来自亲人的温暖,让其树立战胜疾病的信心,护理要细致周到。当患者烦躁时,给予心理安慰,必要时固定病人双手,防拔管。
以上即是气管切开患者带管回家的一般要求,在患者住院期间向患者家属讲解鼻饲,吸痰,套管处换药的方法,操作要领,在患者即将出院的前几天,让患者在护理人员的指导下参与护理。患者出院后, 通过建立医护联系卡,适时了解患者的一般状况,当患者出现呼吸困难,痰中带血,痰液变黄,切口处皮肤发红,切口处渗液,体温升高时应及时到医院就诊,这些都对提高患者的生活质量延长患者的生存时间起到重要的作用。
参考文献
[1]甘柳萍.气管切开护理技术进展.现代护理,2007年第13卷第3期 685-686
, http://www.100md.com
[2]黄小华.气管切开术后护理家庭科学.新医学,2009年第 5期 172-173
[3]张发,张清,奚靖,等.气管切开后气道冲洗33例[J].护理学杂志,2004,19(19):32～33
[4]石华冰,贾趁,卢清丽.组合药液对人工气道湿化的影响.河南外科学杂志,2006,5(12):60-61
[5]杨青,方利,孙长芳,等.气道湿化液在护理中的应用.中国实用护理杂志,2006,8(22):73-74
[6]肖西平,周静,于艳静.超声雾化吸入与氧气雾化吸入对气道湿化的效果研究 现代护理 2006 12(26):2453-2454, 百拇医药(王 秀)
6.5机械吸痰:严格执行吸痰操作技术流程,避免污染,吸痰增加了感染的危险,每次吸痰必须严格无菌操作,吸痰前后均应洗手、戴无菌手套或用无菌镊,口罩、帽子,穿专用围裙,围裙要保持清洁经常清洗暴晒,使用一次性吸痰管,吸痰管外径不超过气管套管内径的1/2,教会家属在家掌握正确的吸痰技术,每次吸痰时间不超过15秒,吸痰前后给高流量氧气吸入3-5分钟,负压不可太大防气道粘膜损伤,负压保持在80-150mmHg之间,彻底清除气道内异物和脱落的坏死粘膜组织,保证引流通畅,严格禁止吸过口鼻腔的吸痰管再吸气道。吸痰时注意痰液的色,质。吸痰管,镊子等要每日行煮沸消毒。吸痰器经常用含氯消毒剂浸泡消毒。
6.6氧气吸入:根据病情需要采取合适氧疗。氧疗时注意用氧安全,使用氧气桶时要防火,防油,防热,防震,远离火炉及暖气,当氧气筒的压力低于5KG/CM2应更换氧气筒,家属及探视人员不可在病房吸烟,禁止使用打火机,蜡烛,夏季禁止点蚊香。
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7口腔护理
注意口腔护理,鼻饲者每日行口腔护理两次,即用血管钳夹取生理盐水棉球擦洗口腔,同时注意口腔有无感染及异味及舌苔有无异常。给患者行口腔擦洗时,切记夹紧棉球,气管切开处盖好纱布,防棉球掉进套管内,引起套管阻塞,造成患者窒息死亡。
8皮肤护理
床上置气垫床,保持床铺平整干燥,无渣屑。衣服、被褥潮湿及时更换,根据季节行温水擦浴,冬季擦浴时注意保暖,防受凉。翻身2小时1次,翻身动作宜轻,禁忌拖拉等动作。骨隆突处帖减压贴或透明贴,用软枕支撑身体的空隙处。便后及时擦洗,防皮肤受尿液及粪便刺激。经常检查受压部位的皮肤状况,特别是骶尾部,足跟部,足踝部等受压部位,防压疮。
9泌尿系护理
保持会阴部清洁。对于有意识障碍的男性,用一次性保鲜袋套于尿道口用夹子固定好或用安全套自制尿套,即将安全套封闭端剪去接一次性引流袋,用橡皮巾固定好连接处,将引流袋系于床边。此两种方法简便易行,防止了保留导尿引起的尿路感染问题。对于女性病人,可用尿不湿,潮湿时随时更换。
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10心理护理
患者气管切开后,不能发声,可采用纸笔或手势进行交流。家人应多和病人沟通,体谅其心情,让患者体会到来自亲人的温暖,让其树立战胜疾病的信心,护理要细致周到。当患者烦躁时,给予心理安慰,必要时固定病人双手,防拔管。
以上即是气管切开患者带管回家的一般要求,在患者住院期间向患者家属讲解鼻饲,吸痰,套管处换药的方法,操作要领,在患者即将出院的前几天,让患者在护理人员的指导下参与护理。患者出院后, 通过建立医护联系卡,适时了解患者的一般状况,当患者出现呼吸困难,痰中带血,痰液变黄,切口处皮肤发红,切口处渗液,体温升高时应及时到医院就诊,这些都对提高患者的生活质量延长患者的生存时间起到重要的作用。
参考文献
[1]甘柳萍.气管切开护理技术进展.现代护理,2007年第13卷第3期 685-686
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[2]黄小华.气管切开术后护理家庭科学.新医学,2009年第 5期 172-173
[3]张发,张清,奚靖,等.气管切开后气道冲洗33例[J].护理学杂志,2004,19(19):32～33
[4]石华冰,贾趁,卢清丽.组合药液对人工气道湿化的影响.河南外科学杂志,2006,5(12):60-61
[5]杨青,方利,孙长芳,等.气道湿化液在护理中的应用.中国实用护理杂志,2006,8(22):73-74
[6]肖西平,周静,于艳静.超声雾化吸入与氧气雾化吸入对气道湿化的效果研究 现代护理 2006 12(26):2453-2454, 百拇医药(王 秀)