不稳定型心绞痛患者Ｃ反应蛋白的变化及意义
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【摘要】 目的 探讨C反应蛋白(CRP)与不稳定型心绞痛(UAP)的关系及对近期预后价值。方法 对71例UAP患者的CRP进行检测，分成高CRP组(CRP≥10 mg/L)和低CRP组(CRP<10 mg/L)，进行观察和比较。结果 与对照组相比，UAP患者血中的CRP浓度明显升高，高CRP组其近期心脏事件发生率高于低CRP组。结论 UAP患者CRP增高，可能与冠状动脉炎症反应有密切关系，CRP对UAP患者的预后评估有重要价值。
【关键词】 C反应蛋白；不稳定型心绞痛
The change and significance of Creactive protein in patients with unstable angina pectoris
LIANG Danian,ZHANG Guangji.
Department of Emergency,Yantian People's Hospital of Shenzhen City,Guangdong,Shenzhen 518081
【Abstract】 Objectives To investigate the correlation between Creactive protein (CRP) and unstable angina pectoris (UAP),and to evaluate the predicting value of CRP in shortterm prognosis of UAP.Methods Serum CRP was measured in 71 patients with UAP.According to the levels of CRP,the patients were divided into two groups:CRP≥10 mg/dl (29 cases) and CRP<10 mg/dl group (42 cases).Results The levels of CRP in patients with UAP were obviously higher than those of control group.The shortterm incidence of heart event in CRP≥10 mg/dl group was obviously higher than that in CRP<10 mg/dl group.Conclusion CRP may play an important role in prognostic assessment of UAP.
【Key words】 Ccreative protein;unstable angina pectoris
研究表明，动脉粥样硬化的血栓形成除脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症过程，而C反应蛋白(CRP)是动脉粥样硬化血栓形成的介质和标志物[1，2]。本文旨在探讨CRP与不稳定型心绞痛(UAP)间的关系及预后。
1 对象与方法
1.1 研究对象 (1)UAP组：2002年6月至2004年5月我院急诊或住院收治的UAP患者71例，男52例，女19例；年龄(56.81±10.41)岁。UAP诊断根据Braunwald标准[3]，排除入院时伴有急慢性炎症、风湿性疾病及近2个月内有心肌梗死、严重心力衰竭的患者，均经超声心动图检查排除肥厚性心肌病、瓣膜钙化性心脏病及其他类型瓣膜疾病。按患者入院时的CRP值分为两组：CRP≥10 mg/L组29例；CRP<10 mg/L组42例。(2)对照组：46例，男31例，女15例，年龄(47.6±9.6)岁。无高血压、肝、肾及内分泌代谢疾病的健康成人，不伴急慢性炎症。
1.2 方法 CRP测定，应用速率放射比浊法定量测定血清CRP，试剂由Backmah公司提供。所有患者均在基础状态下普食，早晨空腹抽血送检。所有患者均电话随访3个月。
1.3 统计学处理 用SPSS 10.0处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，率的检验采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 UAP组：CRP为(17.10±7.50)mg/L，对照组(3.43±2.41)mg/L，UAP患者的血清CRP水平较对照组明显升高，差异非常显著(P<0.01)。
2.2 随访结果 3个月随访期间，阳性预测值(28.8%)，阴性预测值(93.6%)，CRP≥10 mg/L组发生急性心肌梗死(AMI)7例，心脏猝死2例；CRP<10 mg/L组发生AMI 2例，两组之间差异非常显著(P<0.01)。
3 讨论
越来越多的证据表明局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起到重要的作用[4]。CRP是动脉粥样硬化血栓形成的介导和标志物[5，6]。C反应蛋白在正常情况下以微量存在于健康人血清，当机体有急性炎症、创伤和梗死时，此蛋白血清含量会升高。在急性损伤6～8 h内血清CRP迅速升高，在48～72 h达高峰，是判断组织损伤较敏感的指标。CRP浓度与急性冠脉综合征有极大的相关性，是急性冠脉综合征的一种危险因子[7]。研究表明，排除其它引起CRP增高的因素，CRP水平的高低可反映冠状动脉病变炎症反应的强弱[8，9]，是UAP患者发生心肌缺血，心绞痛患者发生心肌梗死及吸烟患者发生冠脉猝死的预测因子。CRP可能促进血栓形成和动脉粥样硬化形成。本文结果表明，UAP患者CRP浓度显著高于对照组，随访3个月中，CRP≥10 mg/L组近期心脏事件发生率明显高于CRP<10 mg/L组，提示炎症反应是影响UAP预后的因素之一。因此，在排除急性感染性疾病等其他因素后，CRP可以作为不稳定型心绞痛心脏不良事件的预测因子。
参考文献
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9 Ferreirs ER,B orssonnet CP,Pizarrop,et al.Independent prognostic value of elevated Creactive protein in unstable angina.Circulation,1999,100:19581863.
作者单位： 518081 广东省深圳市盐田区人民医院急诊科
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