培哚普利联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床观察
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【摘要】 目的 观察培哚普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗轻、中度高血压的降压效果及安全性。方法 选择30例收缩压[1]，有利于减少单一药物可能存在的剂量依赖性不良反应，患者的用药依从性需要得到改善。研究证明，在血压控制达标或减少不良反应方面联合治疗优于序贯和阶梯治疗[2]。为了达到目标血压水平，应考虑起始即用两种药物，其中之一通常应噻嗪类利尿剂[3]。噻嗪类利尿剂治疗高血压已有40余年的历史，临床试验证明噻嗪类利尿剂可有效降低高血压患者的收缩压和舒张压，并减少因高血压引起的死亡率和致残率，服用小剂量噻嗪类利尿剂后48 h出现降压作用，降压作用可持续8周。由于噻嗪类利尿剂在降压机理上的多方面性，它既能减少体内容量和总可交换钠离子，又部份开放血管平滑肌细胞钾通道，使细胞膜超极化，具有部分阻滞电压依赖性钙通道作用，下调血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)，所以噻嗪类利尿剂与各种类型降压药物都起很好的协同作用。噻嗪类利尿剂在联合治疗时服用的剂量往往较低，其他降压药又能抵消或减轻其不良反应，尤其联合阻断肾素-血管紧张素系统的药物时。培哚普利为含羧基的血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制各种组织器官的肾素-血管紧张素-醛固酮系统减低外周血管阻力而起降压作用。由于血管紧张素转换酶抑制剂与噻嗪类利尿剂对血钾的各自副作用，因此二者合用是合理的选择。笔者采用培哚普利4 mg联合氢氯噻嗪12.5 mg治疗轻、中度高血压患者8周，达到很好的降压效果，副作用小，安全性良好，服用方便、简单，利于高血压患者长期用药。
参考文献
[1]姜 红，柯元南，代表Lodoz临床协作组.比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗中国轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34：605-608.
[2]张维忠.降压联合治疗的理论和实践问题[J].中华心血管病杂志，2006，34：385-386.
[3]胡大一.控制高血压的新证据、新目标、新指南[J].中国医刊，2003，38：2-3.
(收稿日期：2007-05-23 修回日期：2007-07-09)
(编辑：梁明佩)
作者简介：杜红坤(1968-)，男，广西宜州市人，主治医师，医学学士。
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