克氏针治疗锁骨骨折的临床探讨
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【关键词】 锁骨骨折；克氏针；内固定
文章编号：1003-1383(2007)04-0417-02
中图分类号：R 681.7
文献标识码：B
笔者从1994年4月~2005年12月，收治了105例锁骨骨折病人。对其中的68例采用不同的克氏针固定方法，其中36例采用传统的克氏针内固定，32例采用改良克氏针内固定，比较两种方法，改良克氏针法明显优于传统的克氏针固定法。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组68例中，男性44例，女性24例。年龄8~76岁。左侧49例、右侧17例、双侧2例。致伤原因：车祸致伤52例，自行不慎摔倒致伤16例。按Allman分类[1]：Ⅰ型骨折61例，Ⅱ型骨折7例。横断型骨折25例，斜型骨折31例，粉碎性骨折12例。均为新鲜骨折，且无血管神经损伤症状。合并其他部位损伤者15例。住院天数最短7天，最长105天(合并有股骨颈骨折)。
2.手术方法 患者仰卧手术台，垫高患侧肩背部，消毒包扎患肢，采用颈丛麻醉55例，基础麻醉加局麻13例。以骨折断端为中心，沿锁骨上缘作一横形或弧形切口，长约2～6 cm，骨膜下剥离后暴露骨折端，清除骨折端血肿、肉芽或结缔组织，对连有骨膜的碎骨片尽可能不破坏骨膜。其中：①36例采用传统克氏针内固定术。即选用2～2.5 mm克氏针从骨折远端逆行穿出，穿出皮肤后继续出针，至克氏针内端刚好露出骨端，复位骨折端，将克氏针钻入骨折内侧端约4～5 cm，对于粉碎骨折或斜形骨折同时给予钢丝或10号粗丝线捆扎至骨折端固定可靠为止。针尾保留1 cm左右，折弯约90°后埋于皮下。术后用三角巾悬吊屈肘90°位。术后次日开始作握拳及屈肘练习。②32例采用改良克氏针内固定术。即选用2～2.5 mm克氏针从骨折远端逆行穿出，出皮肤前退出克氏针，并将针尖与针尾调转，以便针尖更容易进入内侧骨折端 ......
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