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编号:11669707
标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤疗效观察
http://www.100md.com 2008年8月1日 《右江医学》 2008年第4期
     【关键词】 脑损伤;开颅手术;标准大骨瓣减压

    文章编号:1003-1383(2008)04-0476-02中图分类号:R 651.15文献标识码:B

    重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压病等仍是导致死、残的主要原因,致残率、死亡率高。近年来,研究发现标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率。本科于2005年1月至2007年12月,采用标准大骨瓣减压治疗76例重型颅脑损伤患者,疗效满意,现报告如下。

    资料与方法

    1.一般资料 本组76例患者中男45例,女31例;年龄11~73岁,平均39.5岁。致伤原因:车祸伤37例,钝器伤11例,砸伤8例,坠落伤13例,跌伤5例,其他2例。其中GCS评分3~5分者28例,6~8分者37例。术前双侧瞳孔散大者15例,一侧瞳孔散大者36例,其中术前脑疝时间<3小时者28例,≥3 小时23例。

    2.影像学检查 手术前均行头颅CT检查,双侧额颞叶脑挫伤5例,双侧额叶脑挫伤17例,一侧广泛性额颞叶脑挫伤54例,合并硬膜下血肿29例,硬膜外血肿26例,环池消失24例,受压变窄27例,中线移位>1.0 cm的59例。

    3.治疗方法 采用标准外伤大骨瓣开颅减压,切口开始于颧弓上耳屏前1 cm,于耳廓上方向上、向后延伸至顶部中线,向前沿正中线至发际,顶部骨瓣成形旁开中线2~3 cm,骨窗下缘应尽量低,平颅中窝底,骨窗大小约12 cm×15 cm。

    清除硬脑膜外血肿;放射形切开硬脑膜 ......

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