目前对于肝脏LLR病例的选择局限于开腹手术适应证的范围，一般认为：①传统开腹手术的禁忌证;②病变体积过大，范围超过2个以上肝段;病灶位置相对靠后、过深，影响第一和第二肝门暴露和分离;紧邻或侵犯下腔静脉或肝静脉根部;③肝癌并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移或肿瘤边界不清;④有上腹部手术史且腹内粘连严重等均属于LLR禁忌证[16]。国外研究表明，腹腔镜可以在一定范围内扩大肝切除术的适应证，AbdelAtty等[17]对3例开腹手术禁忌的肝硬化失代偿期患者安全地实施了LLR，但涉及病例较少。总体说来对比开腹肝切除术，现阶段LLR适应证还相对局限。肝脏是体内最大的实质性器官，出血和止血是肝脏外科的主题。切肝时控制出血是腹腔镜手术的关键，目前无合适的肝门阻断器械和缺乏理想的腹腔镜切肝设备，一直是手术的最大困扰[18]。腹腔镜下切肝器械除要求尽量减少切肝时出血外，同时还要能分离和处理肝脏内大的血管和胆管，降低出血和胆漏的发生率。现有的肝脏实质离断技术有高频电刀、水喷刀、氩气刀、微波刀、超声刀、血管吻合器等，应用时均有不同程度的缺陷。

    目前对胰腺腔镜手术的报道不多，主要用于对胰腺内小肿瘤的摘除、胰体尾部的切除和胰腺空肠吻合术。胰体尾的切除涉及到脾脏保留与否，关键是要看胰尾与脾脏是否有粘连，腹腔镜下关闭切割器的应用也使胰的处理极大地简化。胰管空肠的吻合主要应用于胰头的占位病变。胰腺腹腔镜手术的成功与否，关键在熟悉胰腺本身和其前后血管走行及变异，术者的经验和手术操作技巧也是手术成功的保证。目前，腹腔镜下胰十二指肠的切除仍是内镜外科医生努力的方向[19] ......