高血压脑出血的外科治疗进展(1)
[关键词]高血压脑出血;手术治疗文章编号:1003-1383(2009)04-0487-03
中图分
类号:R 651.1+1
文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.067
高血压脑出血(HICH)是神经系统的常见病及多发病,是危害人类健康的三大疾病之一,其发病率占脑卒中10%～20%,其中基底节区脑出血占全部脑出血70%,又以壳核出血最为常见,占全部脑出血60%。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的原因[1]。对HICH传统的治疗观念是采取内科治疗,但疗效不满意。近10多年来,随着神经外科手术方法和手术器械的不断改进和发展,出现了小骨窗血肿清除术、立体定向血肿穿刺术、内镜血肿清除术、神经导航辅助血肿清除术。结果表明,手术治疗可以降低HICH的病死率,能改善患者的预后。现就外科治疗HICH的适应证、手术时机、手术方法及相关研究综述如下。
手术适应证及手术时机HICH手术与非手术治疗,一直是个争论不休的问题。手术能否达到预期的效果,关键在于手术指征的掌握。手术适应证要视患者的临床症状、体征、出血部位、出血量、全身情况综合考虑。以下几点可作为手术治疗高血压脑出血的适应证:①血肿量幕上>30 ml(若血肿量<30 ml,对脑重要功能区有压迫而引起神经缺失如偏瘫、失语等)。②幕下小脑出血量>10 ml(若出血量<10 ml,但四脑室受压变形,出现梗阻性脑积水) ......
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