腹膜透析\血液透析对维持性透析患者事件相关电位P300的影响(2)
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3.P300检测方法 在屏蔽隔音室中进行,受试者保持觉醒状态及注意力集中,采用德国耶格公司生产的Neauroscrean Plus型肌电/诱发电位仪,按国际10/20统一电极安置法,记录电极置于Fz点,参考电极置于一侧耳垂,前额接地,电极与皮肤间阻抗<5 kΩ。受试者接受双耳听觉Oddball程序刺激,分析时间1000 ms,刺激强度70 dB,靶刺激发声频率2 kHz,占20%;非靶刺激发声频率1 kHz,占80%;两种刺激均随机出现,要求受试者对靶刺激通过按键做出反应。每例受试者均先行预试,待受试者明确方法后再进行正式检测,每例重复4轮,每轮靶刺激20次,受检者默记靶刺激结果误差>10%则作废。最后取4次P300波的潜伏期(PL)及波幅(Amp)平均值,PL及Amp测定按杨文俊介绍的方法进行[4]。计算机自动分析P300波的潜伏期及波幅。P300的异常判断参考目前所选用的标准,以正常组的+2s为潜伏期上限,以正常组的-2s为波幅下限,任一项超出正常范围均为异常。
4.观察指标 观察对照组及ESRD组P300的潜伏期、波幅;腹透组和血透组治疗前及治疗后1年P300的潜伏期、波幅。
5.统计学处理 所有数据均以-±s表示,应用SPSS11.0统计软件处理,采用t检验进行统计学分析,P<0.05有统计学意义。
结果
1.ESRD组与对照组P300潜伏期、波幅的比较 两组P300的潜伏期、波幅差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.腹透组与血透组治疗前后P300潜伏期、波幅的比较 治疗1年后,腹透组与血透组的潜伏期、波幅治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),且腹透组两者的变化比血透组更加明显,比较差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
讨论
慢性终末期肾衰竭患者临床上除有严重水、电解质、酸碱平衡紊乱外,可有多脏器功能损害,其中中枢神经系统损害的发病率很高,可达65%以上。近年的研究表明,此类患者中亦存在记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、工作效率降低及思维不灵活等认知能力下降。
事件相关电位P300主要反映人脑的高级心理活动(包括感知、理解、记忆、判断、情感等),是诱发电位中潜伏期在300 ms左右的正相诱发电位,临床上主要用于各种原因引起认知障碍的患者[5]。既往的研究表明血透可改善维持性透析患者的P300,本文资料亦表明ESRD行血透治疗后P300的潜伏期、波幅较治疗前差异明显(P均<0 ......
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