影响高血压脑出血外科手术治疗预后因素分析
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【摘要】 目的 探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法 回顾性分析354例高血压脑出血患者行手术治疗的临床资料。结果 恢复良好55例,中残136例,重残69例,植物生存28例,死亡66例。GCS评分>9分者、出血量<60 ml者预后较好(P<0.05或<0.01);壳核出血和丘脑出血的病死率相对较高,分别达到17.7%(34/192)和22.6%(30/133),预后相对较差。出血未破入脑室患者、早期手术患者(6小时内)、<70岁患者的预后相对较好(P<0.05或<0.01)。结论 意识状态、出血部位、出血量大小、出血是否破入脑室、手术时机的选择及年龄是高血压脑出血外科手术治疗的主要预后因素。
【关键词】 高血压脑出血;手术治疗;预后
文章编号:1003-1383(2010)03-0284-02 中图分类号:R 743.34 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.017
高血压脑出血是神经外科的常见疾病,随着CT及MRI等影像技术的广泛应用,高血压脑出血的诊断率得到提高,并能进行准确的定位及定量,因此手术治疗高血压脑出血日益增多。近年来手术治疗效果有所提高,但其预后仍不容乐观。为探讨高血压脑出血外科治疗预后影响因素,笔者对我院2005年1月～2009年12月收治的354例高血压脑出血外科手术治疗的患者进行回顾性分析,现报告如下。
资料和方法
1.一般资料 本组男183例,女171例;年龄36～81岁,平均64.6岁,其中<60岁176例,60～70岁125例,>70岁53例。出血量均>15 ml,单侧瞳孔散大71例,双侧瞳孔散大21例。所有患者均经CT检查确认脑出血,患者均有高血压病史。
2.出血部位及出血量 出血量按多田氏法计算,壳核出血192例,出血量15～30 ml者19例,30～60 ml者155例,60 ml以上者18例,有141例破入脑室;丘脑出血133例,出血量15～30 ml者28例,31～60 ml者91例,60 ml以上者14例,有17例破入脑室;小脑出血14例,出血量15～30 ml者11例,31～60 ml者3例,破入脑室8例;皮层下出血15例,出血量30～60 ml。
3.入院时意识状态 按格拉斯哥评分标准,壳核出血192例,3～5分21例,6～8分36例,9～12分114例,13～15分21例;丘脑出血133例,3～5分18例,6～8分34例,9～12分60例,13～15分21例;小脑出血14例,6～8分3例,9～12分11例;皮层下出血15例,6～8分2例,9～12分13例 ......
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