以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎诊治分析
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【摘要】 目的 探讨以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎特点及治疗方法。
方法 搜集38例以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎病人,依据个体化治疗方法,分析临床特点、治疗方法、结果等。结果 38例病人均以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎,通过手术,CT定位穿刺引流,血液滤过等治疗,治愈25例,并发胰腺假性囊肿5例,好转出院5例,并发慢性胰腺炎3例。结论 以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎,个体化治疗主张综合治疗的基础上,重点放在局部并发症的处理与预防上。
【关键词】 腹膜后间隙;急性胰腺炎;个体化治疗
文章编号:1003-1383(2010)03-0292-02 中图分类号:R 657.5+10.5 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.022
胰腺属于腹膜后位器官,其炎症往往可以侵犯腹膜腔,也可以表现为腹膜后间隙累及为主,对于这两种途径所累及的急性胰腺炎的临床表现和治疗有其特殊性,目前临床上对于急性胰腺炎累及腹膜后间隙为主的这一类型讨论不多。本文通过总结我院10年来急性胰腺炎的资料,将累及腹膜后的急性胰腺炎(轻症急性胰腺炎除外)这一特殊类型的临床表现特点,治疗方法,转归等方面做归纳总结,为同行们提供治疗上的参考。
临床资料
1.一般资料 本组病人共38例,其中男性21例,女性17例,平均年龄(44.5±2.4)岁。胆源性22例,酒后15例,不明原因1例。入院时所有病例均伴有不同程度的左上腹部痛(100%),32例病人出现左侧腰背部疼痛(84.2%),15例病人有不同程度的呼吸窘迫症状(39.5%)。
2.血尿淀粉酶测定 12例病人血尿淀粉酶在正常范围,余病例血尿淀粉酶均显著升高(超过正常3倍以上)。
3.病变程度及CT分级 所有病例入院后经评估均证实为重症急性胰腺炎,其中CT分级:C级2例,D级11例,E级25例。
4.治疗方法 所有病例入院后按照急性胰腺炎个体性规范化治疗,禁食,胃肠减压,生长抑素盐酸奥曲肽抑制胰酶分泌,抗生素预防感染,奥美拉唑或泮托拉唑抑制胃酸分泌,营养支持治疗(一般均用全胃肠外营养),丹参静脉滴注改善微循环,其他支持对症治疗等 ......
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