【摘要】 目的 分析胸腹联合伤的临床特点,总结胸腹联合伤的诊治经验、教训。

    方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月间收治的54例胸腹联合伤患者的临床资料。结果 本组胸腹联合伤54例中,治愈48例(占88.9%),死亡6例(占11.1%)。结论 胸腹联合伤病情危重复杂,术前正确诊断较困难,早期诊断、及时合理的抢救、多科室密切合作是提高救治水平、降低死亡率的关键。

    【关键词】 胸腹联合伤;膈肌破裂;早期诊断

    文章编号:1003-1383(2010)04-0446-02 中图分类号:R655.656.044文献标识码:A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.036

    胸腹联合伤是指同一致伤因素同时造成胸腹腔脏器的连续性损伤,其中包括膈肌损伤,可分为穿透性损伤和钝性损伤[1]。在和平时代以交通事故、建筑致伤及打架斗殴日益增多,胸腹联合伤时有发生,如不能及时正确处理可威胁患者的生命。我院胸外科于2001年1月至2010年1月间收治胸腹联合伤54例,疗效满意,现报道如下。

    资料和方法

    1.一般资料 本组54例患者中,男41例,女13例;年龄14~55岁,平均37.5岁。开放性损伤36例,其中锐器刺伤35例,枪击伤1例,经左下胸部或左上腹穿入23例,经右下胸部穿入13例;闭合性损伤18例,其中车祸伤11例,坠落伤及挤压伤各3例, 硬物打击伤1例;受伤后到就诊时间为20min至16h,由急诊科出车接回医院的有40例,由陪人找车护送来医院的14例。

    2.临床表现及伤情分布情况 本组患者主要临床表现为不同程度的呼吸困难、胸痛和腹痛,有呕吐者11例,有咯血或血痰13例,皮下气肿11例,患侧呼吸音减弱或消失,叩诊多为实音,有明显腹膜刺激征19例。入院时有休克表现29例占53.7%,其中8例血压已测不出,神志模糊。左侧胸腹联合伤32例,损伤情况(指器官损伤的例数)为:血气胸25例,血胸2例,肋骨骨折9例,肺挫裂伤8例,其中2例大咯血,心肌裂伤并心包填塞1例,支气管裂伤合并张力气胸1例,脾破裂16例,胃破裂9例,胰腺损伤5例,肝及小肠裂伤各3例,网膜血管裂伤2例,肠系膜上动脉裂伤1例 ......