应用浮动骨瓣技术治疗急性硬膜下血肿的临床体会
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【关键词】 急性硬膜下血肿;浮动骨瓣减压术
文章编号:1003-1383(2010)04-0463-02 中图分类号:R 651.1+5文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.046
颅脑损伤如急性硬膜下血肿等是危及人类生命的常见病,病死率及病残率均较高。浮动骨瓣技术是近年来国内对外伤性颅脑损伤甚至是重型颅脑损伤常用的减压手术。我科自2005年3月至2009年8月,对急性硬膜下血肿患者选择性采用浮动骨瓣减压术,并与无选择去骨瓣减压术进行对比治疗,前者取得了良好效果,现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择46例急性硬膜下血肿患者,随机分为两组,治疗组21例,其中男15例,女6例,平均年龄(37.4±21.5)岁,入院时间(5.2±4.3)h。致伤原因:车祸9例,跌坠伤4例,打击伤8例。平均血肿量为(36.7±5.8)ml,术前GCS评分:6～8分16例,9～12分5例。对照组25例,其中男19例,女6例,平均年龄(35.9±19.7)岁,入院时间(5.7±4.9)h。致伤原因:车祸12例,跌坠伤6例,打击伤7例。平均血肿量为(34.7±6.1)ml,术前GCS评分:6～8分17例,9～12分8例。两组性别、年龄、入院时间、致伤原因、平均血肿量以及术前GCS评分等资料比较无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。
2.手术方法 两组均行急诊手术。治疗组采用浮动去骨瓣减压术,尽可能保留骨膜、颞肌,外斜面切割骨瓣,防止内陷,形成带肌蒂骨瓣。窗口12 cm×(10～12 cm)。咬除颞骨至颧弓,充分减压。瓣状剪开硬膜,清除血肿及挫碎脑组织,彻底止血。观察脑搏动良好,脑膨出不超过骨窗上缘,切下颞肌筋膜宽松减张缝合硬膜。硬膜内外分别放置引流管。原位回置骨瓣,在骨瓣骨窗10点,2点位置分别钻孔,穿过丝线宽松打结。切口外周帽状腱膜下钝性分离头皮2～4 cm,减压缝合头皮 ......
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