传统的冷刀锥切(CKC)用于治疗CIN已有100多年历史,是诊断与治疗宫颈病变的经典方法。但其切除病变损伤大,手术时间长,术中出血多,加之住院时间长、费用高等缺点,给患者带来诸多不利,因此在CIN治疗中的地位日益降低。对于CINⅢ级患者,年轻要求生育的原位癌,多选择冷刀锥切[16]。选择宫颈碘不着色区外0.5 cm做环形切口,一般锥形底宽2cm～3 cm,锥高2cm～2.5 cm左右(不超过子宫颈内口)。有研究发现,CKC治疗原位癌复发率仅为6%,而LEEP术复发率却高达29%[17]。对于CKC术后对分娩是否有影响,Klaritsch等[18]报道CIN患者CKC术后妊娠早产、胎膜早破、阴道分娩过程中宫颈裂伤和低体重儿出生的发生率均高于同期单胎分娩的正常育龄妇女。

    由于CINⅢ级中约65%以上重度非典型增生可发展到原位癌,18%～36%原位癌进展为浸润癌,原位癌常与浸润癌并存[19] ......