依达拉奉对脑卒中患者血栓状态的影响
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【摘要】 目的 探讨依达拉奉治疗对脑卒中患者体内血栓状态的影响。 方法 选取脑卒中患者60例，采用依达拉奉注射液进行治疗，疗程14天，观察比较治疗前后血浆纤维蛋白原，D-二聚体含量以及血小板的变化。结果 采用依达拉奉治疗后，患者体内纤维蛋白原和D-二聚体含量显著下降(P<0.01), 总血小板以及巨大血小板数量显著降低(P<0.01)，体积有所缩小，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉可能通过影响脑卒中患者体内血栓状态，进而发挥治疗脑梗死的作用。
【关键词】 脑卒中；依达拉奉；血栓状态
文章编号：1003-1383(2011)04-0439-02 中图分类号：R 743.3 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.017
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，临床研究发现其对脑卒中患者的治疗有良好的效果。一般认为这种作用主要与其能改善脑缺血时神经细胞膜所产生的自由基有清除作用，并抑制脂质过氧化反应而有效保护神经细胞等有关。大量研究已经证实高的凝血血栓状态与脑卒中的发病、发展以及预后有密切的关系。本研究通过观察依达拉奉治疗脑卒中患者前后体内血栓状态的变化，探讨依达拉奉治疗脑卒中的作用的机制。
对象与方法
1.对象 收集2009年6月至2011年1月到我院就诊并诊断为脑卒中的患者60例，男34例，女26例，年龄52～72岁，平均(64.4±5.2)岁。脑卒中的诊断依据1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准进行。即经脑CT或MRI检查确诊，发病后的病情进展符合进展性脑梗死的标准，除外心源性脑梗死和意识障碍的大面积脑梗死患者，并排除近期手术、消化性溃疡及严重肝、肾功能不全和血液病患者。
2.治疗方法 所有患者整个疗程均控制血压和脑水肿、改善脑循环、维持电解质平衡、防治并发症以及支持对症治疗，同时给予基础用药，即接受丹参注射液20 ml加入氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/日，疗程14天；阿司匹林肠溶片(拜阿司匹林)100 mg，口服，1次/日，疗程14天；依达拉奉注射液(商品名：必存，江苏先声药业有限公司出品))30 mg加入氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，2次/日，疗程14天。
3.观察项目 血栓状态测定用全自动血凝仪检测血浆纤维蛋白原含量，D-二聚体测定采用D-二聚体GIA试剂盒(挪威Nycomed公司生产)，方法按说明书进行，检测光度计为挪威Nycomed公司产品。血小板计数(PLT)及体积(MPV)、巨大血小板计数(APL)及体积(APLT)用流式细胞仪测定。
4.统计学方法 采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示,两样本均数比较采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.治疗前后血栓指标的变化 采用依达拉奉治疗后，患者体内纤维蛋白原和D-二聚体含量显著下降(P<0.01)。见表1。
2.患者治疗前后血小板参数的变化 治疗后患者的总血小板以及巨大血小板数量显著降低(P<0.01)，血小板体积有所缩小，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
讨论
脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病，严重威胁着人类的生命与健康。我国属于脑卒中高发地区，已成为我国第二位致死性疾病，也是最常见的致残性疾病之一。脑卒中病因十分复杂，目前认为可能与血压过高、脑动脉狭窄、糖尿病、电解质紊乱、发热、病毒等炎症感染有关[1]。及时的溶栓疗法是治疗急性脑卒中最有效、最有简单的方法，但由于溶栓疗法治疗的时间窗为3～6 小时[2]，一般患者入院就诊时错过这个最佳治疗时机。这就可能引起患者入院后病情不稳定,给预后带来不利影响，甚至导致医疗纠纷。
依达拉奉的化学名称是3-甲基-1-苯基2-吡唑啉-5-酮，属吡唑酮类杂环化合物，该药物具有清除自由基与抑制过氧化物反应的作用，能减轻神经损伤，改善神经功能进而起到脑组织保护作用。研究发现，对急性脑梗死患者进行14天的依达拉奉注射液治疗后能明显改善患者的神经功能[3]，有效改善急性进展性脑梗死患者神经功能缺损评分及日常生活能力，是一种安全有效的药物[4]。一般认为依达拉奉主要是通过清除自由基和抑制脂质过氧化的途径，减少细胞坏死而发挥临床功效。本研究显示依达拉奉可通过改善脑卒中患者体内的血栓状态，进而避免脑梗死的进一步进展，并有效发挥治疗脑卒中的作用。但目前关于依达拉奉改善血栓状态报道尚少，而本研究的样本例数也较少，今后仍需进一步进行该方面的探索。
参考文献
[1]董 漪，董 强.缺血性脑卒中的诊疗新进展[J] ......
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