孕产期健康教育对分娩结果的影响分析
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参见附件(1981KB，3页)。
【摘要】 目的 探讨孕产期健康教育对产妇分娩结果的影响。方法 采取回顾性调查方法对400例产妇进行调查，对照组仅做定期产前检查，观察组除定期检查外，还要在孕妇学校接受系统的孕期教育及产前培训，观察两组产妇的分娩情况，产后出血及新生儿窒息情况。结果 观察组孕产妇自然分娩率显著提高，剖宫产率及产后出血明显降低，各产程时间显著缩短，新生儿窒息率明显下降，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕产妇接受健康教育，能降低剖宫产率，减少产后出血，降低新生儿窒息发生率，能较好地促进自然分娩，减少母婴并发症，提高产科质量，确保母婴的安全及健康。
【关键词】 健康教育；分娩方式；分娩结果
文章编号：1003-1383(2011)04-0453-03 中图分类号：R 714.3047 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.025
当前随着我国医学的快速发展，临床分娩的风险性已逐渐降低。然而，对产妇而言，分娩仍是一种剧烈且持久的应激源，不仅是产妇生理方面的应激，更是心理、精神方面的应激。产妇的精神和心理是否健康直接影响到产妇分娩的结果。加强孕妇孕产期的健康教育，能够有效地消除孕妇的恐惧和焦虑心理，提高其心理承受能力，使孕妇在整个分娩过程中，能以最佳的心态适应分娩所带来的各种不适。本文为探讨孕产期健康教育对孕妇分娩结果的影响，有针对性地对我院产科2010年入院分娩的400名孕妇进行随机对照观察，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料 选择2010年1月~2010年12月自孕20周起在我院产科门诊定期产前检查直至分娩的400例初产妇为研究对象，随机抽取定期检查并进行孕期健康教育的200例为观察组，只做定期产前检查的200例为对照组，所有产妇无头盆不称现象，均排除妊娠合并症和妊娠并发症，产妇均为头位产和单胎初产妇。整体上两组产妇的文化程度较低，介于小学文化程度和初中文化程度之间。所有产妇的基础健康均无明显差异，而两组孕产妇身高、年龄、体重以及孕周等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
2.健康教育方法及内容 观察组自孕20周起除按要求定期进行孕期检查外，还组织孕妇及其家属参加孕妇学校，采取形式多样的健康教育，用健康教育手册(孕产妇保健册，母乳喂养手册)、墙报、图片、录像、知识讲座、个别指导及电话咨询等方法，进行系统的孕期保健知识教育及产前知识相关培训。做到因人施教，根据产妇及家属的文化程度、年龄、对保健知识的求知欲及教育内容的不同，灵活采取不同的教育方法，对她们进行有效的健康教育。宣教用亲切和蔼、通俗易懂的语言，禁用专业用语，使产妇容易掌握基本常识。根据妊娠不同的阶段制定相应的教育内容：①孕早期：怀孕3个月内到当地医院或妇幼保健院接受孕期健康教育，主要介绍妊娠期的生理变化，可有效提高孕妇对怀孕初期的认识；引导孕妇加强孕期的营养，保持良好的饮食起居习惯，以保证孕妇及胎儿的健康；指导产妇运用放松训练法，以缓解孕妇的心理压力。②孕中期：指导孕妇定期做产检，解释产检的重要性以及具体产检的内容，介绍胎动自我监测的方法，有利于孕妇及时了解胎儿状况；定期组织孕产妇入院参观待产室、产科病房、产房以及母婴的同室区。③孕晚期：应用多媒体等信息网络技术播放自然分娩录像和剖宫产录像，同时介绍影响孕妇分娩的因素、临产先兆、自然分娩过程或剖宫产的过程，使孕妇消除紧张感、恐惧感，及早作好心理准备，能以健康心态面对分娩；指导产妇练习呼吸镇痛法及其它放松技巧；嘱孕妇及其家属准备好分娩期的物品，如新生儿和母亲需要的物品，介绍母乳喂养的有关知识及优点、加强乳房护理的方法、产后的身心康复和新生儿护理技巧等，不仅有利于避免产妇产后抑郁症的发生，也有利于保证婴儿健康成长。
3.观察指标 对两组孕产妇的分娩方式、剖宫产率、产程时间、产后出血率和新生儿窒息率进行比较。
4.统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.两组孕产妇分娩方式和产后出血率、新生儿窒息率的比较 观察组产妇接受孕期健康教育后剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息发生率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。见表2。
2.两组产妇产程时间比较 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程的时间较对照组明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
讨论
1.产前健康教育有利于产妇自然分娩分娩期对于产妇及婴儿未来的健康均是至关重要的时间段。选择何种分娩方式是当前孕妇最为关注的一个问题，尤其是对初产妇而言，由于没有任何的生育经验，且又从早前受到外部环境的不良传闻和各类报纸、杂志以及各类影视作品的多重影响，对分娩存在片面的认识，分娩期的恐惧感、紧张感会相应增加。近几年的产科资料显示，我国产科剖宫产比例呈不断上升趋势，这为我们传递一个危险信号：自然分娩已逐渐被剖宫产取代。许多学者为解决这种状况，提出加强孕妇的健康教育方法。开展健康教育，是从孕妇早孕期开始，向产妇讲授剖宫产和自然生产两者的利弊，为孕妇分析讲解孕妇在早孕期、孕中期、孕晚期需要注意的事项，综合考虑了孕妇及婴儿在产前产后的健康，以此提高孕产妇与婴儿的自身抵抗力。通过讲授知识和观看录像，使产妇充分认识到自然分娩的益处并乐于接受自然分娩，从而有效降低剖宫产的比例。而通过指导产妇进行放松训练，对孕妇实行心理护理，使其得到渐进式放松，缓解其心理压力，有利于孕产妇及婴儿的健康成长。通过孕期的健康教育，有效减少了产程干预，最终促进产妇的自然分娩。
2.产前健康教育有助于提高遵医行为 产前产时健康教育有助于提高遵医行为，遵医行为是指人们为了健康的目的，按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导(医嘱、护嘱)而发生的活动，孕妇及家属的遵医行为对消除和减少危险因素，控制和稳定病情具有重要意义。规范化健康教育在教育中把孕妇的感受、身体状况、接受能力考虑进去，注重与患者地互动交流。孕妇所需要的正是这种人文关怀和照顾，因此，对护士的信任感和满意度大大增加，遵医行为相应提高。通过健康教育的实施，增进了护患间的沟通，融洽了护患关系，提高了产妇对助产工作的理解和满意度。由于开展了“一对一”的产时指导等使助产士对产妇在康复全过程进行了系统的指导与交流，助产士及时了解孕产妇的健康需求，有针对性地解决了孕产妇的实际问题，使孕产妇感觉到助产士在认真考虑她们的问题，增加了患者对助产士的信任感，融洽了护患情感。
3.健康教育可有效降低孕晚期发生贫血的几率 通过健康教育，使孕妇自觉合理膳食，为自身及婴儿提供全面且平衡的饮食营养。合理膳食才能为身体提供充足的营养及热能，进而保证机体的营养平衡。孕妇在孕期时保证营养平衡，不仅能保证胎儿的正常、健康地发育，还能有效降低孕晚期发生贫血的几率。本研究的结果显示，观察组由于在孕早期充分认识到膳食营养的重要性，及早改掉不良的饮食习惯，注重营养的平衡 ......
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