【关键词】 牙源性颌骨囊性病变；手术治疗

    文章编号：1003-1383(2011)04-0510-04 中图分类号：R 782 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.054

    牙源性颌骨囊性病变最多见于根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿和囊性(壁性)成釉细胞瘤。除病变范围小的根尖周囊肿在根管治疗后可能消退外，其他颌骨牙源性囊性病变均需外科手术治疗[1]，每种单一的治疗手段都有其适应证和优缺点，对于一些复杂的，如侵犯的范围较广，累及多颗牙齿，伴颌面部严重的膨隆性畸形的大型颌骨囊肿治疗仍然十分棘手，处置不当，易造成复发率高、严重牙颌畸形和功能障碍等，特别是牙源性角化囊肿和囊性成釉细胞瘤，单一治疗手段往往效果不佳，需要多种手段联合治疗，因此也提倡综合序列治疗观点，采用2种或2种以上的治疗手段，有目的、科学而合理地按照一定的先后顺序进行排列实施，才能获得理想的临床疗效。目前治疗牙源性颌骨囊性病变外科手术方式包括囊肿剜除术或刮治术、袋形术或减压术以及颌骨切除术，本文主要对近年来在牙源性颌骨囊性病变治疗中应用广泛的前两种术式作一综述。

    剜除术或刮治术的应用剜除术(enucleation)即单纯囊肿摘除术，指用骨膜剥离器或刮匙将囊膜自骨壁剥离，完整去除囊性病变；刮治术(curettage)是在剜除术后，用骨球钻等器械去除1～2 mm少量周围骨质和累及根尖。手术切口包括口内进路的唇颊侧黏骨膜弧形切口、梯形切口以及口外进路的颌下切口，口外进路的切口适用于一部分病变范围大的下颌体后份或下颌角、升支区囊肿，在内窥镜等手术器械辅助下手术，不但可采用口内进路 ......