【关键词】 临床路径；医疗管理

    文章编号：1003-1383(2011)04-0516-04 中图分类号：R 197.323 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.056

    在21 世纪新的医疗形式下,医疗市场竞争日趋激烈。少花钱、治好病，是每个患者关心的问题，而“降低平均住院日、控制医疗费用、规范诊疗行为、提高医疗服务质量”[1]是医院生存发展的唯一选择。临床路径(clinical pathway,CP) 作为一种先进的现代化医疗管理模式,它的实施将给医院可持续发展带来机遇和挑战。笔者试就临床路径的起源背景、概念、实施步骤和在管理中的意义等作一综述。

    临床路径的起源和背景20世纪80年代后期，美国政府为了遏制医疗费用的不合理上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助由传统的后付款制改为按诊断相关分组(DRGs)付款为基础的定额预付款制(DR Gs-PPs)。同一病种的患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用，与医院实际的服务成本无关，因而加大了医院的经济风险。医院出于自身效益考虑，只有想方设法降低医疗服务成本。1985年美国新英格兰医疗中心(New England Medical Center)率先实施临床路径，并成功降低了高涨的医疗费用。此后该模式受到了美国医学界的重视[2]。并先后在英国、法国、澳大利亚、日本及我国台湾、香港地区迅速得到推广使用并取得积极效果 ......